Mononeuropathies du membre inférieur

Définition

La mononeuropathie du membre inférieur fait référence à une pathologie affectant un seul nerf périphérique du membre inférieur. Le nerf périphérique peut être endommagé n'importe où le long de son trajet depuis la racine nerveuse spinale, dans le cadre du plexus lombaire, ou le long de ses branches terminales. Les lésions entraînent une faiblesse, des troubles de la sensation et/ou de la douleur. En général, le terme mononeuropathie fait référence à des lésions nerveuses survenant en distal du plexus lombo-sacré. Les mononeuropathies les plus courantes de l'extrémité inférieure sont la neuropathie du nerf péronier commun, la sciatique, la neuropathie fémorale, la méralgie paresthésique et le syndrome du tunnel tarsien. Celles-ci sont généralement dues à une lésion mécanique causée par compression ou traumatisme. Le diabète sucré, les troubles du tissu conjonctif et les infections telles que la lèpre sont quelques-unes des maladies considérées dans l'étiologie de la mononeuropathie. La compression du nerf péronier commun à la tête du péroné conduit à un pied tombant, un engourdissement sur le dos du pied, et une faiblesse de l'éversion du pied avec préservation du réflexe de la cheville. La cause la plus fréquente de la sciatique est la compression par les disques intervertébraux lombaires inférieurs. Dans la paralysie sciatique complète, le genou ne peut être fléchi et tous les muscles sous le genou sont paralysés ; les lésions compressives partielles sont plus courantes et ont tendance à impliquer davantage les muscles innervés par le péronier que ceux innervés par le tibial, donnant l'impression d'une neuropathie péronière. La compression du nerf cutané latéral de la cuisse sous le ligament inguinal conduit à la méralgie paresthésique. Il y a un engourdissement, une sensibilité légère au toucher, et une sensation réduite au toucher et à la piqûre dans le territoire du nerf ; il n'y a pas de faiblesse du quadriceps ou de diminution du réflexe rotulien. Le nerf tibial postérieur peut être comprimé dans le tunnel tarsien (« syndrome du tunnel tarsien ») ; il y a des picotements, de la douleur, et une sensation de brûlure sur la plante du pied, généralement sans déficits moteurs.

Exclusions

• Trouble nerveux traumatique actuel - voir lésion nerveuse par région corporelle

Inclusions

• Mononévrite du membre inférieur

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