Lipodystrophie localisée et lipoatrophie

Définition

Les lipodystrophies localisées sont caractérisées par une perte de tissu sous-cutané dans de petites régions du corps. Le terme couvre un groupe hétérogène d'affections dont la prévalence varie selon la cause. Les lipodystrophies causées par une mauvaise technique d'injection lors de l'administration d'insuline sont fréquentes. Les diagnostics différentiels peuvent inclure la sclérodermie, l'atrophie dermique idiopathique, l'atrophodermie idiopathique de Pasini et Pierini, et la panatrophie de Gowers. La lipodystrophie localisée peut également être associée à une cause iatrogène liée à l'injection d'autres substances telles que les stéroïdes, la somatostatine, l'acétate de glatiramère (administré pour la sclérose en plaques) ou du matériel exogène. Elles sont parfois déclenchées par la pression ou par une panniculite, telle que la panniculite nodulaire non suppurative (syndrome de Weber-Christian). La maladie de Dercum (adiposis dolorosa) est une affection rare caractérisée par l'apparition progressive de dépôts graisseux douloureux, généralement chez les femmes ménopausées présentant une obésité. La lipodystrophie sclérodermiforme de l'abdomen et des cuisses peut être causée par une réaction du greffon contre l'hôte suite à une allogreffe de moelle osseuse pour un trouble hématologique. Les causes idiopathiques ne sont pas rares. Le traitement devrait s'articuler autour de l'élimination de la cause chaque fois que possible : modification de la technique d'injection pour l'insulinothérapie, chirurgie plastique si nécessaire, ou thérapie immunosuppressive en cas de réaction du greffon contre l'hôte. La lipodystrophie localisée associée à l'insulinothérapie se résout habituellement en quelques semaines après avoir changé le site d'injection et modifié la longueur de l'aiguille. Le pronostic dépend de la cause mais est plus sévère en cas de panniculite ou de réaction du greffon contre l'hôte.

Termes d'Index