Douleur chronique post-traumatique

Définition

La douleur post-traumatique chronique est une douleur qui se développe ou augmente en intensité après une lésion tissulaire (impliquant tout traumatisme y compris les brûlures) et persiste au-delà du processus de guérison, c'est-à-dire au moins 3 mois après le traumatisme tissulaire. La douleur est soit localisée dans la zone de la blessure, soit projetée sur le territoire d'innervation d'un nerf situé dans cette zone, soit référée à un dermatome (après chirurgie/blessure des tissus somatiques profonds ou viscéraux). Les autres causes de douleur incluant l'infection, la malignité, etc. doivent être exclues ainsi que la douleur qui continue d'un problème douloureux préexistant. La douleur post-traumatique chronique peut souvent être une douleur neuropathique. Même si les mécanismes neuropathiques sont cruciaux, ce type de douleur devrait être diagnostiqué ici. L'étiologie post-traumatique de la douleur devrait être hautement probable ; si elle est vague, considérer l'utilisation des codes dans la section de la douleur primaire chronique. L'incidence de la douleur post-traumatique chronique est rapportée dans la fourchette de 46 à 85% après polytraumatisme. Des exemples typiques de douleur post-traumatique chronique incluent l'arthrose post-traumatique après des blessures articulaires, la douleur chronique après une blessure aiguë du dos, les blessures par coup du lapin et après des blessures par brûlures. Critères diagnostiques : Les conditions A à E sont remplies : A. Une douleur chronique (persistante ou récurrente pendant plus de 3 mois) est présente. B. La douleur a commencé ou a augmenté en intensité après un traumatisme tissulaire. C. La douleur se situe dans une zone de traumatisme tissulaire antérieur. D. La douleur a persisté pendant au moins 3 mois après l'événement déclencheur. E. La douleur n'est pas mieux expliquée par une infection, une malignité, une condition douloureuse préexistante ou toute autre cause alternative.

Note de Codification

Inclusions

• Douleur chronique après brûlure
• Douleur associée à une blessure chronique du coup de fouet
• Douleur chronique après blessure musculo-squelettique

Termes d'Index