Douleur postchirurgicale chronique

Définition

La douleur chronique postchirurgicale est une douleur chronique se développant ou s'intensifiant après une intervention chirurgicale et persistant au-delà du processus de guérison, c'est-à-dire au moins 3 mois après la chirurgie. La douleur est soit localisée au champ chirurgical, projetée vers le territoire d'innervation d'un nerf situé dans cette zone, ou référée à un dermatome (après chirurgie/lésion de tissus somatiques profonds ou viscéraux). D'autres causes de douleur incluant l'infection, la malignité, etc. doivent être exclues ainsi que la douleur continuant d'un problème douloureux préexistant. L'étiologie postchirurgicale de la douleur devrait être hautement probable ; si elle est vague, considérer l'utilisation des codes dans la section de douleur primaire chronique. Selon le type de chirurgie, la douleur chronique postchirurgicale peut souvent être une douleur neuropathique. Même si les mécanismes neuropathiques sont cruciaux, ce type de douleur devrait être diagnostiqué ici. L'étiologie postchirurgicale de la douleur devrait être hautement probable ; si elle est vague, considérer l'utilisation des codes dans la section de douleur primaire chronique. Les interventions chirurgicales les plus fréquentes causant une douleur chronique post-chirurgicale sont la chirurgie mammaire (incluant la mastectomie avec ou sans curage ganglionnaire axillaire, chirurgie esthétique), la herniotomie (chirurgie ouverte ou laparoscopique), la chirurgie thoracique (incluant les procédures minimalement invasives comme la chirurgie thoracoscopique) et l'amputation d'un membre ou autre organe. Selon le type de chirurgie, la douleur chronique postchirurgicale peut souvent être une douleur neuropathique ; en moyenne la douleur chronique postchirurgicale est dans 30% des cas d'origine neuropathique (étendue de 6 à 54% et plus). Critères Diagnostiques : Les conditions A à E sont remplies : A. Une douleur chronique (persistante ou récurrente pendant plus de 3 mois) est présente. B. La douleur a commencé ou s'est intensifiée après la chirurgie. C. La douleur se situe dans une zone de chirurgie précédente. D. La douleur a persisté pendant au moins 3 mois après l'événement déclencheur. E. La douleur n'est pas mieux expliquée par une infection, une malignité, une condition douloureuse préexistante ou toute autre cause alternative.

Note de Codification

Inclusions

• Douleur chronique après chirurgie rachidienne
• Douleur chronique après herniotomie
• Douleur chronique après hystérectomie
• Douleur chronique après amputation
• Douleur chronique post-thoracotomie
• Douleur chronique après chirurgie mammaire
• Douleur chronique après arthroplastie

Termes d'Index