Douleur viscérale chronique due à des mécanismes vasculaires

Définition

La douleur viscérale chronique d'origine vasculaire est une douleur viscérale chronique due aux altérations des vaisseaux sanguins artériels et/ou veineux vers/depuis les viscères de la région tête/cou, des cavités thoracique, abdominale et pelvienne, ou des affections douloureuses du système vasculaire produisant une douleur dans d'autres localisations (par exemple, les membres) [1-5]. Une telle douleur peut résulter d'une réduction de l'apport sanguin artériel aux viscères due à une artère malade ou à une hypercoagulabilité systémique, à des altérations vasculaires fonctionnelles (vasospasme) ou à une thrombose veineuse. Exemples démonstratifs : pour la région tête/cou, vascularite (LES, Périartérite noueuse) ; pour la région thoracique, cardiopathie ischémique récurrente et chronique ; pour la région abdominale, troubles vasculaires chroniques de l'intestin par exemple angine mésentérique ; vascularite telle que celle associée aux maladies auto-immunes du tissu conjonctif, par exemple, Périartérite noueuse ; pour la région pelvienne, colite ischémique subaiguë, varicosités des veines pelviennes (syndrome de congestion pelvienne). La douleur est perçue dans les tissus somatiques de la paroi corporelle (peau, tissu sous-cutané, muscle) dans les zones qui reçoivent la même innervation sensorielle que l'organe interne à l'origine du symptôme (douleur viscérale référée) [2]. Dans ces zones, une hyperalgésie secondaire (sensibilité accrue aux stimuli douloureux dans des zones autres que le site primaire de l'entrée nociceptive) survient souvent [3]. Critères diagnostiques : Les conditions A à D sont remplies : A. Une douleur chronique (persistante ou récurrente pendant plus de 3 mois) est présente et caractérisée par les deux éléments suivants : A.1 La localisation anatomique distincte est compatible avec les patterns typiques de douleur référée provenant d'organes internes spécifiques. A.2 L'anamnèse suggère des altérations pertinentes des vaisseaux sanguins artériels et/ou veineux depuis/vers les organes internes. B. Au moins un test confirmatoire démontre une localisation anatomique compatible avec un pattern spécifique de douleur référée. C. Au moins un test confirmatoire démontre la maladie vasculaire pertinente. D. La douleur n'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de douleur chronique.

Inclusions

• Douleur viscérale chronique due à des mécanismes vasculaires dans la région de la tête ou du cou
• Douleur viscérale chronique due à des mécanismes vasculaires dans la région thoracique
• Douleur viscérale chronique due à des mécanismes vasculaires dans la région abdominale
• Douleur viscérale chronique due à des mécanismes vasculaires dans la région pelvienne

Termes d'Index