Puberdade precoce central

Definição

A puberdade precoce central é definida como o início de alterações puberais antes dos 8 anos de idade em meninas e antes dos 9,5 anos de idade em meninos. Pode ser idiopática sem causa aparente (90% dos casos em meninas, 50% dos casos em meninos) ou secundária a uma lesão (tumor ou malformação) no hipotálamo (detectada por meio de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)). As consequências da puberdade precoce devem ser avaliadas com base em sinais físicos de puberdade, velocidade de crescimento, maturação óssea (idade óssea) e morfologia do útero (ultrassonografia pélvica). O diagnóstico deve ser confirmado em todos os casos por achados biológicos (hormônio luteinizante (LH) elevado em resposta ao hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), testosterona elevada e, em menor grau, estradiol elevado). A ocorrência de alterações puberais precoces com desenvolvimento não progressivo e prognóstico espontâneo favorável ressalta a importância de reunir todos os critérios diagnósticos antes de considerar o tratamento. Os pacientes são tratados com formas depot de agonistas de GnRH (leuprorrelina, triptorelina). Os sinais relacionados à puberdade subsequentemente regridem rapidamente e a estatura adulta, diminuída pela puberdade precoce, geralmente é melhorada. Os tratamentos são interrompidos por volta da idade normal de desenvolvimento puberal.

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