Transtorno esquizotípico

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão duradouro de fala, percepções, crenças e comportamentos incomuns que não são de intensidade ou duração suficientes para atender aos requisitos diagnósticos de Esquizofrenia, Transtorno Esquizoafetivo ou Transtorno Delirante. O padrão inclui vários dos seguintes sintomas:
• Afeto restrito, de modo que o indivíduo pareça frio e distante;
• Comportamento ou aparência que é estranha, excêntrica, incomum ou peculiar e é inconsistente com normas culturais ou subculturais;
• Pouco relacionamento com outros e uma tendência ao isolamento social;
• Crenças incomuns ou pensamento mágico influenciando o comportamento da pessoa de maneiras inconsistentes com normas subculturais, mas não atingindo os requisitos diagnósticos para um delírio;
• Distorções perceptuais incomuns como ilusões intensas, despersonalização, desrealização ou alucinações auditivas ou outras;
• Desconfiança ou ideias paranoides;
• Pensamento vago, circunstancial, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado, manifesto em fala estranha sem incoerência grosseira;
• Ruminações obsessivas sem a sensação de que a obsessão é estranha ou indesejada, frequentemente com conteúdo dismórfico corporal, sexual ou agressivo.
• O indivíduo nunca atendeu aos requisitos diagnósticos para Esquizofrenia, Transtorno Esquizoafetivo ou Transtorno Delirante. Isto é, delírios transitórios, alucinações, transtorno formal do pensamento ou experiências de influência, passividade ou controle podem ocorrer, mas não duram mais de 1 mês.
• Os sintomas devem estar presentes, contínua ou episodicamente, por pelo menos 2 anos.
• Os sintomas causam sofrimento ou prejuízo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica (por exemplo, um tumor cerebral), não são devidos aos efeitos de uma substância ou medicação no sistema nervoso central (por exemplo, corticosteroides), incluindo efeitos de abstinência (por exemplo, do álcool), e não são melhor explicados por outro Transtorno Mental, Comportamental ou do Neurodesenvolvimento.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Esquizotípico é mais comum em parentes biológicos de pessoas com diagnóstico de Esquizofrenia e é considerado parte do espectro da psicopatologia relacionada à Esquizofrenia. Ter um parente de primeiro grau com Esquizofrenia confere peso adicional a um diagnóstico de Transtorno Esquizotípico, mas não é um requisito se o indivíduo está experimentando sofrimento ou prejuízo no funcionamento psicossocial relacionado aos seus sintomas.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• O limiar entre sintomas do Transtorno Esquizotípico e comportamento e crenças extravagantes, excêntricas ou incomuns em indivíduos sem um transtorno diagnosticável é às vezes difícil de determinar, especialmente porque algumas pessoas na população geral mostram comportamento excêntrico e relatam experiências subjetivas semelhantes a psicóticas ou incomuns sem qualquer prejuízo aparente no funcionamento. O Transtorno Esquizotípico deve ser diagnosticado apenas se o indivíduo está experimentando sofrimento ou prejuízo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento relacionado aos seus sintomas.

Características do Curso:

• O curso do Transtorno Esquizotípico é relativamente estável e crônico, com alguma flutuação na intensidade dos sintomas. Os indivíduos frequentemente têm prejuízos funcionais graves nos domínios acadêmico, ocupacional e interpessoal.
• Os sintomas do Transtorno Esquizotípico estão tipicamente presentes antes do início sintomático completo:
• Pouco relacionamento com outros e uma tendência ao isolamento social, desconfiança ou ideias paranoides; e
• Pensamento vago, circunstancial, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado, manifestado em fala estranha sem incoerência grosseira.
• O transtorno pode persistir por anos com flutuações de intensidade e expressão sintomática, mas raramente evolui para Esquizofrenia.
• Os indivíduos afetados tipicamente procuram tratamento para Transtornos Depressivos ou de Ansiedade ou Relacionados ao Medo co-ocorrentes. Embora a intervenção tenha demonstrado alguma eficácia em melhorar sintomas de humor e ansiedade, suspeita e paranoia frequentemente persistem.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O Transtorno Esquizotípico tipicamente começa no final da adolescência ou início da idade adulta, sem uma idade definitiva de início.
• Alguns sintomas do Transtorno Esquizotípico podem aparecer primeiro na infância e adolescência afetando relacionamentos com pares e desempenho acadêmico.

Características Relacionadas à Cultura:

• O comportamento, aparência, fala ou explicações de doença de uma pessoa podem parecer estranhos ou incomuns para clínicos que não estão familiarizados com a cultura da pessoa, mas no contexto do grupo cultural da pessoa podem ser normativos ou não ser suficientemente graves para atingir o limiar de um transtorno mental. Conceitos e experiências que são comuns em algumas culturas incluem bruxaria ou feitiçaria, falar em línguas, vida após a morte, xamanismo, leitura mental, sexto sentido, mau-olhado, possessão espiritual e crenças mágicas relacionadas à saúde e doença.
• Engajamento reduzido em relacionamentos interpessoais pode ser parte de algumas práticas culturais ou religiosas (por exemplo, isolamento monástico) e não deve ser considerado patológico.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• O Transtorno Esquizotípico é ligeiramente mais comum em homens.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Esquizofrenia: Nas fases prodrômica e residual da Esquizofrenia, o indivíduo pode experimentar períodos prolongados de distorções perceptuais, crenças incomuns, fala estranha ou digressiva, isolamento social e outros sintomas que são característicos do Transtorno Esquizotípico. Um diagnóstico de Esquizofrenia, entretanto, requer um período de pelo menos 1 mês de sintomas psicóticos, em contraste com o Transtorno Esquizotípico, que requer que quaisquer sintomas semelhantes a psicóticos não atendam aos requisitos diagnósticos para Esquizofrenia em termos de gravidade ou duração. Além disso, o padrão de fala, percepções, crenças e comportamentos incomuns tende a ser estável ao longo do tempo—mesmo ao longo de anos—em indivíduos com Transtorno Esquizotípico, em contraste com um quadro sintomático em evolução tanto nas fases prodrômica quanto residual da Esquizofrenia.
• Limite com Transtorno do Espectro Autista: As dificuldades interpessoais vistas no Transtorno Esquizotípico podem compartilhar algumas características do Transtorno do Espectro Autista, incluindo pouco relacionamento com outros e isolamento social. Entretanto, indivíduos com Transtorno Esquizotípico não exibem padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses ou atividades.
• Limite com Transtorno de Personalidade: O Transtorno de Personalidade é definido como uma perturbação duradoura na maneira do indivíduo interpretar e experimentar a si mesmo, outros e o mundo que resulta em padrões mal-adaptativos de expressão emocional e comportamento, e produz problemas significativos no funcionamento que são particularmente evidentes em relacionamentos interpessoais. Indivíduos com Transtorno Esquizotípico não devem receber um diagnóstico adicional de Transtorno de Personalidade baseado em perturbações no funcionamento e relacionamentos interpessoais que são inteiramente uma consequência dos sintomas do Transtorno Esquizotípico. Entretanto, se características de personalidade adicionais estão presentes que são julgadas como produzindo problemas significativos no funcionamento interpessoal, um diagnóstico adicional de Transtorno de Personalidade pode ser apropriado.