Transtorno psicótico agudo e transitório

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Início agudo de sintomas psicóticos, que podem incluir delírios, alucinações, pensamento desorganizado, ou experiências de influência, passividade ou controle, que emergem sem pródromo, progredindo de um estado não-psicótico para um estado claramente psicótico dentro de 2 semanas. Perturbações psicomotoras também podem estar presentes, incluindo catatonia.
• Os sintomas mudam rapidamente, tanto em natureza quanto em intensidade. Tais mudanças podem ocorrer de um dia para outro, ou mesmo dentro de um único dia.
• Ausência de sintomas negativos (ou seja, embotamento afetivo, alogia ou pobreza do discurso, avoliçāo, associabilidade, anedonia) durante o episódio psicótico.
• A duração dos sintomas não excede 3 meses, e mais comumente dura de poucos dias a 1 mês.
• Os sintomas ou comportamentos não são manifestação de outra condição médica (por exemplo, um tumor cerebral), não são devido aos efeitos de uma substância ou medicação no sistema nervoso central (por exemplo, corticosteroides), incluindo efeitos de abstinência (por exemplo, do álcool), e não são melhor explicados por Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário.

Especificadores de curso para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório:

Os seguintes especificadores devem ser aplicados para identificar o curso do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, incluindo se o indivíduo atualmente atende aos requisitos diagnósticos para o transtorno ou está em remissão parcial ou completa. Se não houve episódios prévios de Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, o especificador de episódio único correspondente deve ser aplicado. Se houve múltiplos episódios, os especificadores de múltiplos episódios correspondentes devem ser aplicados.

6A23.0 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, primeiro episódio

• O especificador de primeiro episódio deve ser aplicado quando o episódio atual ou mais recente é a primeira manifestação do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório atendendo a todos os requisitos diagnósticos do transtorno.

#### 6A23.00 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, primeiro episódio, atualmente sintomático

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório em termos de sintomas e duração são atualmente atendidos, ou foram atendidos no último mês.
• Não houve episódios prévios de Transtorno Psicótico Agudo e Transitório.

#### 6A23.01 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, primeiro episódio, em remissão parcial

• Os requisitos diagnósticos completos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório não foram atendidos no último mês, mas alguns sintomas clinicamente significativos permanecem, que podem ou não estar associados ao comprometimento funcional.
• Não houve episódios prévios de Transtorno Psicótico Agudo e Transitório.

Nota: Esta categoria também pode ser usada para designar o reaparecimento de sintomas sublimiares do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório seguindo um período assintomático em uma pessoa que previamente atendeu aos requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório.

#### 6A23.02 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, primeiro episódio, em remissão completa

• Os requisitos diagnósticos completos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório não foram atendidos no último mês, e nenhum sintoma clinicamente significativo permanece.
• Não houve episódios prévios de Transtorno Psicótico Agudo e Transitório.

#### 6A23.0Z Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, primeiro episódio, não especificado

6A23.1 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, múltiplos episódios

• O especificador de múltiplos episódios deve ser aplicado quando houve um mínimo de dois episódios atendendo a todos os requisitos diagnósticos do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório em termos de sintomas e duração, com um período de remissão completa entre episódios durando pelo menos 3 meses.

#### 6A23.10 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, múltiplos episódios, atualmente sintomático

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório em termos de sintomas e duração são atualmente atendidos, ou foram atendidos no último mês.
• Houve um mínimo de dois episódios, com um período de remissão completa entre episódios durando pelo menos 3 meses.

#### 6A23.11 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, múltiplos episódios, em remissão parcial

• Os requisitos diagnósticos completos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório não foram atendidos no último mês, mas alguns sintomas clinicamente significativos permanecem, que podem ou não estar associados ao comprometimento funcional.
• Houve um mínimo de dois episódios, com um período de remissão completa entre episódios durando pelo menos 3 meses.

Nota: Esta categoria também pode ser usada para designar o reaparecimento de sintomas sublimiares do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório seguindo um período assintomático.

#### 6A23.12 Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, múltiplos episódios, em remissão completa

• Os requisitos diagnósticos completos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório não foram atendidos no último mês, e nenhum sintoma clinicamente significativo permanece.
• Houve um mínimo de dois episódios, com um período de remissão completa entre episódios durando pelo menos 3 meses.

#### 6A23.1Z Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, múltiplos episódios, não especificado

6A23.Y Outro Transtorno Psicótico Agudo e Transitório Especificado

6A23.Z Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, Não Especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O início do transtorno está geralmente associado a uma rápida deterioração no funcionamento social e ocupacional. Após a remissão, a pessoa é geralmente capaz de recuperar o nível de funcionamento pré-mórbido.
• Frequentemente há outros sintomas como perturbações flutuantes do humor e afeto, estados transitórios de perplexidade ou confusão, ou comprometimento da atenção e concentração.
• Um episódio de estresse agudo precedendo o início do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório é comumente relatado, mas isso não é um requisito diagnóstico.
• Se os sintomas durarem mais de 3 meses, um diagnóstico diferente deve ser considerado, dependendo dos sintomas específicos (por exemplo, Esquizofrenia, Transtorno Esquizoafetivo, Transtorno Delirante, Outro Transtorno Psicótico Primário).

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Experiências subjetivas incomuns isoladas, como experiências semelhantes a alucinações e delírios, são relatadas na população geral. No entanto, no Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, os sintomas rapidamente progridem para psicose completa, são geralmente polimorfos, flutuando em qualidade e intensidade (por exemplo, tendo características que vão e vêm em sucessão relativamente rápida, ou tendo a natureza de uma característica mudando ao longo do tempo, como o foco ou natureza de uma crença delirante), e geralmente remetem completamente dentro de várias semanas.

Características do Curso:

• Os sintomas são breves em natureza durando de poucos dias mas não excedendo 3 meses.
• Alguns indivíduos diagnosticados com Transtorno Psicótico Agudo e Transitório irão atender aos requisitos diagnósticos para outro transtorno mental, como Esquizofrenia, outro Transtorno Psicótico Primário, ou um Transtorno do Humor.
• Em geral, desfechos favoráveis estão associados ao início agudo, curta duração, bom funcionamento pré-mórbido, e sexo feminino.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O início dos Transtornos Psicóticos Agudos e Transitórios tipicamente ocorre entre o início e meio da idade adulta. No entanto, o transtorno pode ocorrer durante a adolescência ou mais tarde na vida frequentemente seguindo um episódio de estresse agudo.

Características Relacionadas à Cultura:

• Populações migrantes podem ser mais propensas a relatar essas experiências. Isso pode ser devido à maior prevalência como resultado do estresse relacionado à migração, atribuição errônea de psicose por clínicos não familiarizados com expressões culturais de angústia, ou uma combinação dos dois.
• Em algumas culturas, angústia devido a circunstâncias sociais e outros ambientais pode ser expressa de maneiras que podem ser mal interpretadas como sintomas psicóticos (por exemplo, ideias supervalorizadas e pseudo-alucinações) mas que ao invés são normativas para o subgrupo da pessoa.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• O Transtorno Psicótico Agudo e Transitório é mais comum em mulheres.
• Sexo masculino e idade mais jovem de início do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório parecem estar associados a maior risco de desenvolvimento subsequente de Esquizofrenia.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Esquizofrenia e Transtorno Esquizoafetivo: Os sintomas psicóticos na Esquizofrenia e no Transtorno Esquizoafetivo duram pelo menos 1 mês em sua forma completa e florida e tendem a ser mais estáveis ou fixos (por exemplo, tendo o mesmo delírio por um período de meses). Em contraste, os sintomas no Transtorno Psicótico Agudo e Transitório tendem a flutuar rapidamente em intensidade e tipo ao longo do tempo, de tal forma que o conteúdo e foco de delírios ou alucinações frequentemente mudam, mesmo diariamente. Sintomas negativos podem estar presentes na Esquizofrenia e Transtorno Esquizoafetivo, mas não ocorrem no Transtorno Psicótico Agudo e Transitório. A duração do Transtorno Psicótico Agudo e Transitório não excede 3 meses, e mais frequentemente dura de poucos dias a 1 mês, comparado a um curso típico muito mais longo para Esquizofrenia ou Transtorno Esquizoafetivo. Finalmente, em contraste à Esquizofrenia onde o início é frequentemente precedido por uma história de pobre ajustamento pré-mórbido, no Transtorno Psicótico Agudo e Transitório os sintomas da pessoa progridem rapidamente sem um período prodrômico. Em casos que atendem tanto aos requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Agudo e Transitório (ou seja, sintomas flutuantes, início agudo, duração menor que 3 meses) quanto Esquizofrenia (por exemplo, delírios e alucinações por mais de 1 mês) na ausência de uma história prévia de Esquizofrenia, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Agudo e Transitório e não Esquizofrenia deve ser atribuído.
• Fronteira com Transtornos do Humor com sintomas psicóticos: Transtornos Depressivos e Bipolares são caracterizados por uma perturbação predominante no humor que persiste por pelo menos vários dias e frequentemente muito mais tempo. Embora sintomas do humor possam ocorrer no Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, eles são transitórios e não atendem à duração requerida ou sintomas associados para qualificar para um Episódio Depressivo, Maníaco, ou Misto.
• Fronteira com Reação de Estresse Agudo e Transtornos Dissociativos: Como o Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, a Reação de Estresse Agudo e alguns Transtornos Dissociativos têm início agudo, frequentemente em resposta a uma experiência de vida estressante, e se resolvem em dias a semanas. Em contraste, por definição, o Transtorno Psicótico Agudo e Transitório inclui sintomas psicóticos como alucinações ou delírios que não ocorrem em Transtornos Especificamente Associados ao Estresse ou em Transtornos Dissociativos.
• Fronteira com Delirium: No Delirium, o indivíduo tem um turvamento flutuante da consciência (ou seja, capacidade reduzida de dirigir, focar, sustentar, e mudar a atenção) e consciência (ou seja, orientação reduzida para o ambiente). Em contraste, no Transtorno Psicótico Agudo e Transitório, a pessoa mantém um nível regular de alerta e senso relativamente claro de consciência, apesar de estados transitórios de perplexidade, confusão, e comprometimento da atenção ou concentração.