Transtorno misto de depressão e ansiedade

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de sintomas tanto depressivos quanto ansiosos na maior parte do tempo durante um período de 2 semanas ou mais.
• Os sintomas depressivos incluem humor deprimido ou interesse ou prazer marcadamente diminuído em atividades.
• Há múltiplos sintomas de ansiedade, que podem incluir sentir-se nervoso, ansioso ou irritado, não conseguir controlar pensamentos preocupantes, medo de que algo terrível aconteça, ter dificuldade para relaxar, tensão muscular ou sintomas autonômicos simpáticos.
• Nem os sintomas depressivos nem os ansiosos, considerados separadamente, são suficientemente graves, numerosos ou duradouros para atender aos requisitos diagnósticos de outro Transtorno Depressivo ou um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo. Não há história de Episódios Maníacos ou Mistos, o que indicaria a presença de um Transtorno Bipolar.
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica (por exemplo, hipotireoidismo, hipertireoidismo) e não são devidos aos efeitos de uma substância ou medicação no sistema nervoso central, incluindo efeitos de abstinência (por exemplo, de álcool, benzodiazepínicos).
• Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou comprometimento significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento. Se o funcionamento é mantido, é apenas através de esforço adicional significativo.

Características Clínicas Adicionais:

• Indivíduos com essa mistura de sintomas comparativamente leves de depressão e ansiedade são frequentemente vistos na atenção primária, mas muitos mais casos existem na população em geral, que nunca chegam à atenção clínica.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Se a preocupação é o único sintoma de ansiedade (ou seja, nenhum sintoma autonômico simpático ou outros sintomas de ansiedade estão presentes), um diagnóstico de Transtorno Depressivo e Ansioso Misto não é apropriado.

Características do Curso:

• Estudos epidemiológicos têm produzido resultados variados em relação ao curso e início do Transtorno Depressivo e Ansioso Misto.
• Embora haja alguma evidência sugerindo que aproximadamente metade dos indivíduos com Transtorno Depressivo e Ansioso Misto experimentará remissão dos sintomas dentro de 1 ano do início, aqueles que não entram em remissão têm risco aumentado de desenvolver um Transtorno Mental, Comportamental, do Neurodesenvolvimento que atenda aos requisitos diagnósticos completos, tipicamente para um Transtorno Depressivo ou um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo.

Características Relacionadas à Cultura:

• Há pouca informação disponível sobre influências culturais no Transtorno Depressivo e Ansioso Misto. As informações sobre Características Relacionadas à Cultura para Transtorno Depressivo de Episódio Único e Transtorno Depressivo Recorrente e para Transtorno de Ansiedade Generalizada podem ser relevantes.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• É desconhecido se há diferenças de gênero nas taxas de prevalência do Transtorno Depressivo e Ansioso Misto.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com outros Transtornos Depressivos e Transtornos de Ansiedade ou Relacionados ao Medo: Se os sintomas depressivos ou sintomas de ansiedade atendem aos requisitos diagnósticos para um Episódio Depressivo ou um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, então o Transtorno Depressivo ou de Ansiedade ou Relacionado ao Medo deve ser diagnosticado ao invés do Transtorno Depressivo e Ansioso Misto. Se apropriado, o especificador 'com sintomas de ansiedade proeminentes' pode ser aplicado aos diagnósticos de Transtorno Depressivo de Episódio Único ou Transtorno Depressivo Recorrente.
• Fronteira com Transtornos Bipolares ou Relacionados: Transtorno Depressivo e Ansioso Misto não deve ser diagnosticado se há história de Episódios Maníacos ou Mistos, o que indicaria a presença de um Transtorno Bipolar.
• Fronteira com Transtorno de Ajustamento: Se o início dos sintomas ocorre em estreita associação com mudanças significativas na vida ou eventos estressantes da vida, um diagnóstico de Transtorno de Ajustamento é geralmente mais apropriado que Transtorno Depressivo e Ansioso Misto.