Transtorno da compulsão alimentar periódica

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Episódios frequentes e recorrentes de compulsão alimentar (por exemplo, uma vez por semana ou mais durante um período de 3 meses). A compulsão alimentar é definida como um período discreto de tempo (por exemplo, 2 horas) durante o qual o indivíduo experimenta uma perda de controle sobre seu comportamento alimentar e come notavelmente mais ou de forma diferente do usual. A perda de controle sobre a alimentação pode ser descrita pelo indivíduo como sentir que não consegue parar ou limitar a quantidade ou tipo de comida ingerida; ter dificuldade para parar de comer uma vez que começou; ou desistir mesmo de tentar controlar sua alimentação porque sabe que acabará comendo em excesso.
• Os episódios de compulsão alimentar não são regularmente acompanhados por comportamentos compensatórios inadequados com o objetivo de prevenir ganho de peso.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outra condição médica (por exemplo, Síndrome de Prader-Willi) ou transtorno mental (por exemplo, um Transtorno Depressivo) e não se devem aos efeitos de uma substância ou medicamento no sistema nervoso central, incluindo efeitos de abstinência.
• Há sofrimento acentuado sobre o padrão de compulsão alimentar ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Características Clínicas Adicionais:

• Os episódios de compulsão alimentar podem ser 'objetivos', nos quais o indivíduo come uma quantidade de comida que é maior do que a maioria das pessoas comeria sob circunstâncias similares, ou 'subjetivos', que podem envolver comer quantidades de comida que podem ser objetivamente consideradas dentro dos limites normais, mas são subjetivamente experimentadas como grandes pelo indivíduo. Em qualquer caso, a característica central de um episódio de compulsão alimentar é a experiência de perda de controle sobre a alimentação.
• Características adicionais dos episódios de compulsão alimentar podem incluir comer muito mais rapidamente do que o usual, comer até sentir-se desconfortavelmente cheio, comer grandes quantidades de comida quando não se sente fisicamente com fome, ou comer sozinho devido ao constrangimento.
• A compulsão alimentar é tipicamente experimentada como muito angustiante. Isso é frequentemente manifestado em emoções negativas como culpa, nojo ou vergonha, que também tipicamente afetam negativamente a autoavaliação do indivíduo.
• Quando há múltiplos episódios de compulsão alimentar por semana e estes estão associados com sofrimento significativo, pode ser apropriado atribuir o diagnóstico após um período mais curto (por exemplo, 1 mês).
• O Transtorno de Compulsão Alimentar é frequentemente associado com ganho de peso ao longo do tempo e obesidade. Entretanto, indivíduos com Transtorno de Compulsão Alimentar podem ter peso normal ou mesmo baixo peso (embora não suficientemente para atender aos requisitos diagnósticos para Anorexia Nervosa). O diagnóstico de Transtorno de Compulsão Alimentar é baseado na presença de compulsão alimentar regular que não é acompanhada por comportamentos compensatórios inadequados regulares, independentemente do status de sobrepeso.
• Preocupação com o peso corporal ou forma, verificação frequente ou evitação de verificar peso corporal ou tamanho, e forte influência do peso corporal ou forma na autoavaliação estão comumente presentes, embora não sejam obrigatórios para um diagnóstico de Transtorno de Compulsão Alimentar.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Alimentação excessiva infrequente ou banqueteamento durante feriados culturalmente sancionados ou celebrações ocasionais não devem ser caracterizados como compulsão alimentar para o propósito de atribuir um diagnóstico de Transtorno de Compulsão Alimentar.
• Indivíduos que relatam padrões de alimentação excessiva que não atendem à definição de compulsão alimentar não devem ser diagnosticados com Transtorno de Compulsão Alimentar. Exemplos incluem alimentação desatenta que pode ser resistida ou interrompida (por exemplo, se há uma distração ou interrupção) ou comer mais do que originalmente pretendido sem um senso de perda de controle, mesmo se este tipo de alimentação é angustiante.

Características do Curso:

• O início do Transtorno de Compulsão Alimentar é tipicamente durante a adolescência ou idade adulta jovem, mas também pode começar na idade adulta mais tardia.
• A experiência de perda de controle sobre a alimentação ou episódios esporádicos de compulsão alimentar podem ocorrer antes do início do Transtorno de Compulsão Alimentar.
• O Transtorno de Compulsão Alimentar é mais comum entre indivíduos que buscam tratamento para perda de peso. Tipicamente, esses indivíduos buscam tratamento para perda de peso após o início do transtorno; a compulsão alimentar não surge tipicamente como consequência do tratamento.
• O Transtorno de Compulsão Alimentar ocorre mais frequentemente entre indivíduos com sobrepeso e obesos do que aqueles com índices de massa corporal normais.
• Indivíduos que buscam tratamento para Transtorno de Compulsão Alimentar são tipicamente mais velhos em idade comparados a indivíduos que buscam tratamento para outros Transtornos Alimentares ou da Alimentação.
• O Transtorno de Compulsão Alimentar, embora frequentemente persistente, tem uma taxa mais alta de remissão do que outros Transtornos Alimentares ou da Alimentação, com remissão às vezes ocorrendo espontaneamente ou como resultado do tratamento.
• As características do Transtorno de Compulsão Alimentar podem evoluir ao longo do tempo, de tal forma que outro Transtorno Alimentar ou da Alimentação pode melhor caracterizar os sintomas atuais.

Apresentações do Desenvolvimento:

• Em crianças, como em adultos, o Transtorno de Compulsão Alimentar é associado com ganho de peso, aumento da gordura corporal, ocultação da própria alimentação e uso da compulsão alimentar para regular emoções.
• O Transtorno de Compulsão Alimentar é mais difícil de diagnosticar na infância devido à dificuldade normativa de se engajar em introspecção para articular razões para o comportamento de compulsão alimentar. Crianças são propensas a relatar sentir-se fora de controle enquanto comem ao invés de indicar que a quantidade de comida consumida foi excessiva.
• Crianças com Transtorno de Compulsão Alimentar podem experimentar episódios menos frequentes e mais breves comparadas a adultos porque tipicamente não conseguem ter acesso à comida sem a assistência de adultos.
• O Transtorno de Compulsão Alimentar é comum entre adolescentes e adultos jovens.

Características Relacionadas à Cultura:

• Comparado a outros transtornos Alimentares ou da Alimentação, o Transtorno de Compulsão Alimentar parece ser mais igualmente distribuído entre países, grupos étnicos e gêneros. A prevalência do Transtorno de Compulsão Alimentar é pelo menos tão alta em países de baixa e média renda quanto em países de alta renda e tende a se correlacionar com o aumento do índice de massa corporal na população geral.
• A relação entre tamanho corporal ideal, satisfação corporal e Transtorno de Compulsão Alimentar é complexa. Por exemplo, mulheres que relatam forte identificação com a cultura afro-americana ou caribenha negra também tendem a relatar ideais corporais maiores e maior satisfação corporal, ainda assim tendem a ter taxas elevadas de compulsão alimentar.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• O Transtorno de Compulsão Alimentar é mais comum no sexo feminino.
• Não há diferenças significativas relacionadas ao gênero nos sintomas ou curso do Transtorno de Compulsão Alimentar.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Bulimia Nervosa: Se um indivíduo regularmente se engaja em comportamentos compensatórios inadequados seguindo episódios de compulsão alimentar (por exemplo, vômito autoinduzido, uso de laxantes, enemas, diuréticos, jejum, exercício extenuante ou omissão de insulina), o diagnóstico de Bulimia Nervosa ao invés de Transtorno de Compulsão Alimentar deve ser atribuído.
• Fronteira com obesidade: A obesidade é uma consequência comum do Transtorno de Compulsão Alimentar e deve ser registrada separadamente. Entretanto, indivíduos obesos que relatam padrões de alimentação excessiva que não atendem à definição de compulsão alimentar não devem ser diagnosticados com Transtorno de Compulsão Alimentar.