Transtorno de ruminação-regurgitação

Características Essenciais (Obrigatórias):

• O ato intencional e repetido de trazer de volta à boca alimento previamente engolido (isto é, regurgitação), que pode ser remastigado e reengolido (isto é, ruminação), ou pode ser deliberadamente cuspido (mas não como no vômito).
• O comportamento de regurgitação é frequente (pelo menos várias vezes por semana) e sustentado por um período de pelo menos várias semanas.
• O diagnóstico deve ser atribuído apenas a indivíduos que tenham atingido uma idade de desenvolvimento de pelo menos 2 anos.
• O comportamento de regurgitação não é uma manifestação de outra condição médica que cause diretamente regurgitação (por exemplo, estenoses esofágicas ou distúrbios neuromusculares que afetam o funcionamento esofágico) ou cause náusea ou vômito (por exemplo, estenose pilórica).

Características Clínicas Adicionais:

• No Transtorno de Ruminação-Regurgitação, o comportamento de regurgitação é intencional; por exemplo, os indivíduos podem contrair a língua ou músculos abdominais ou tossir para induzir regurgitação. Indivíduos com Transtorno de Ruminação-Regurgitação são capazes de regurgitar alimento com relativa facilidade e podem obter alguma redução de ansiedade ou prazer do comportamento.
• Indivíduos com Transtorno de Ruminação-Regurgitação frequentemente experimentam vergonha e constrangimento sobre o comportamento e tentam manter o comportamento em segredo porque o reconhecem como socialmente inaceitável.
• Indivíduos com Transtorno de Ruminação-Regurgitação são frequentemente relutantes em buscar tratamento. O transtorno pode persistir por uma duração muito longa se não tratado.

Características do Curso:

• O Transtorno de Ruminação-Regurgitação é ligeiramente mais prevalente entre indivíduos com Transtornos do Desenvolvimento Intelectual e Transtorno do Espectro Autista, onde pode servir uma função autotranquilizante ou autoestimulante.
• O Transtorno de Ruminação-Regurgitação pode ser crônico ou contínuo, ou pode ser episódico. Em casos episódicos, o comportamento pode estar associado com estresse ou ansiedade.
• Adolescentes e adultos podem ter menor probabilidade de remastigar o alimento regurgitado e adultos mais velhos podem escolher engolir ou cuspir o material dependendo da situação social.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O início do Transtorno de Ruminação-Regurgitação pode ocorrer durante a infância precoce e tardia, adolescência e idade adulta.
• O Transtorno de Ruminação-Regurgitação pode criar um risco substancial de engasgo em crianças muito pequenas devido à sua incapacidade de controlar a deglutição.

Características Relacionadas à Cultura:

• Alguns casos do que tem sido considerado 'vômito psicogênico' ou vômito como uma expressão somatoforme de angústia, particularmente no Sul da Ásia, podem ser melhor diagnosticados como variantes culturais do Transtorno de Ruminação-Regurgitação.
• Vômito induzido pode ser parte de algumas práticas yóguicas e não deve ser considerado um sinal do transtorno, a menos que o vômito exceda normas culturais e esteja associado com angústia ou prejuízo.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• Não há diferenças conhecidas nas características clínicas entre gêneros.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Síndrome de Ruminação Infantil: O Transtorno de Ruminação-Regurgitação não deve ser diagnosticado em bebês. Fenômenos similares em bebês devem ser diagnosticados como Síndrome de Ruminação Infantil no agrupamento de Transtornos digestivos funcionais de bebês, crianças pequenas ou crianças no capítulo ICD-11 sobre Doenças do Sistema Digestivo.
• Limite com vômito autoinduzido: O Transtorno de Ruminação-Regurgitação deve ser distinguido do vômito autoinduzido. Vômito autoinduzido pode ocorrer como parte da apresentação da Anorexia Nervosa, Tipo Compulsão-Purgação ou Bulimia Nervosa. Vômito autoinduzido também pode ocorrer como uma prática culturalmente sancionada (por exemplo, entre praticantes de yoga) que não está associada com um transtorno mental.
• Limite com vômito psicogênico: A diferenciação do 'vômito psicogênico', ou vômito como uma expressão somática de angústia, particularmente no Sul da Ásia, baseia-se no fato de que a regurgitação no Transtorno de Ruminação-Regurgitação é tipicamente volitiva e intencional.