Encoprese

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Passagem repetida e persistente de fezes em locais inadequados (por exemplo, pelo menos uma vez por mês durante um período de vários meses).
• O indivíduo que atingiu a idade de desenvolvimento quando a continência fecal é normalmente esperada (aproximadamente equivalente a uma idade cronológica de 4 anos).
• A sujidade fecal não é melhor explicada pelos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uso excessivo de laxantes) ou outra condição médica (por exemplo, megacólon aganglionar, espinha bífida, estenose anal, diarreia crônica, anormalidades congênitas ou adquiridas do intestino, ou infecção gastrointestinal).

Especificadores para a presença de constipação e transbordamento:

6C01.0 Encoprese com constipação e incontinência por transbordamento

• A encoprese com constipação e incontinência por transbordamento é a forma mais comum de sujidade fecal, e é caracterizada por retenção e impactação de fezes. As fezes são tipicamente—mas nem sempre—mal formadas (soltas ou líquidas) e o vazamento pode variar de ocasional a contínuo.
• Frequentemente há histórico de evitação do banheiro levando à constipação.

6C01.1 Encoprese sem constipação e incontinência por transbordamento:

• A encoprese sem constipação e incontinência por transbordamento não está associada à retenção e impactação de fezes, mas sim é caracterizada por relutância, resistência, ou falha em se conformar às normas sociais na defecação em locais aceitáveis no contexto de controle fisiológico normal sobre a defecação.
• As fezes são tipicamente de consistência normal e a defecação inadequada provavelmente é intermitente.

6C01.Z Encoprese, Não Especificada

Características Clínicas Adicionais:

• A encoprese é mais frequentemente involuntária, mas, em alguns casos, pode parecer ser voluntária. O diagnóstico pode ser atribuído em qualquer caso. A passagem involuntária de fezes é mais frequentemente associada à Encoprese com constipação e incontinência por transbordamento.
• A encoprese intencional pode estar associada ao Transtorno Desafiador de Oposição ou Transtorno de Conduta-Dissocial.
• A retenção de fezes, ou comportamentos retentivos, podem ser resultado da evitação de movimentos intestinais especialmente naqueles indivíduos com histórico de dificuldade ou dor ao evacuar. Indivíduos com constipação crônica e retenção fecal podem desenvolver megacólon adquirido.
• Fobias Específicas ou Transtorno de Ansiedade Social (por exemplo, medo de usar banheiros públicos) também podem contribuir para comportamentos retentivos.
• A encoprese é comum entre indivíduos com Transtornos do Desenvolvimento Intelectual. O diagnóstico deve ser atribuído apenas se todos os requisitos diagnósticos forem atendidos e a idade de desenvolvimento do indivíduo for equivalente àquela da idade na qual a continência fecal é normalmente esperada (aproximadamente equivalente a uma idade cronológica de 4 anos).
• A encoprese pode ocorrer entre indivíduos com Transtornos Neurocognitivos (por exemplo, Demência). O diagnóstico adicional de Encoprese pode ser atribuído se todos os requisitos diagnósticos forem atendidos e a condição requer atenção clínica separada.
• Indivíduos diagnosticados com Encoprese podem experienciar constrangimento e redução da autoestima. Crianças mais velhas diagnosticadas com Encoprese podem experienciar prejuízos no funcionamento social devido a provocações de colegas e possível isolamento social. Além disso, indivíduos com Encoprese podem evitar situações sociais por medo de evacuar na presença de outras pessoas.
• Indivíduos com Encoprese e constipação crônica também podem experienciar sintomas concomitantes de Enurese. Se todos os requisitos diagnósticos forem atendidos para ambos os transtornos, ambos podem ser diagnosticados.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Não é incomum para crianças experienciarem um acidente ocasional de sujidade durante a primeira infância. A incontinência fecal deve ocorrer frequente e persistentemente para justificar um diagnóstico.

Características do Curso:

• A encoprese pode persistir por anos, com episódios recorrentes de agravamento dos sintomas.

Apresentações do Desenvolvimento:

• A incontinência fecal pode ter estado presente desde o nascimento (ou seja, uma extensão atípica da incontinência infantil normal), ou pode ter seu início após um período de controle intestinal adquirido.
• A encoprese tem alta prevalência (entre 1,5 a 7,5%) entre crianças em idade escolar entre 6 a 12 anos.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• A encoprese é mais comum em meninos.
• Meninas podem ter maior probabilidade de experienciar infecções do trato urinário concomitantes à Encoprese devido à contaminação da uretra com bactérias fecais.