Episódio de uso nocivo de álcool

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de álcool que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Álcool), ou resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração nociva.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que é diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Álcool por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração nociva (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas à saúde do uso nocivo de substância.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção sob influência causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que é diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Substância Psicoativa.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que levou a dano à saúde física ou mental de outros. Deve haver também uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de álcool em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de álcool comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Álcool pode ser feito se o episódio índice de uso de álcool resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental preexistente (por exemplo, um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de ambientes que é especificamente direcionada a reduzir a probabilidade de episódios nocivos adicionais ou de progressão para Padrão Nocivo de Uso ou Dependência de Álcool.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de álcool, ou se episódios nocivos adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool deve ser alterado para Padrão Nocivo de Uso de Álcool ou Dependência de Álcool, conforme apropriado.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada a um episódio de uso de substância que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Uso Perigoso de Álcool: O Uso Perigoso de Álcool é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Álcool aumenta consideravelmente o risco de consequências nocivas à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e portanto não atende os requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Nocivo de Álcool.
• Limite com Padrão Nocivo de Uso de Álcool: Se o dano à saúde é resultado de um padrão conhecido episódico ou contínuo de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Álcool deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente ao longo de um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de álcool mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool pode ser atribuído até o momento em que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Limite com Dependência de Álcool: Na Dependência de Álcool, indivíduos usam álcool persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar ao observado em Episódio de Uso Nocivo de Álcool. Entretanto, a Dependência de Álcool também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Álcool são atendidos, Episódio de Uso Nocivo de Álcool não deve ser atribuído.
• Limite com Intoxicação por Álcool: A Intoxicação por Álcool é definida pelo uso de álcool que resulta em sintomas transitórios específicos do álcool clinicamente significativos. A recuperação da Intoxicação por Álcool é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou lesão continuada (por exemplo, os efeitos da hipóxia, os efeitos da hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Álcool, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Álcool pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em ambientes de emergência), Episódio de Uso Nocivo de Álcool pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Álcool.
• Limite com Transtornos Mentais Induzidos por Álcool: Transtornos Mentais Induzidos por Álcool podem estar associados a um único episódio de uso de álcool. Se um Transtorno Mental Induzido por Álcool ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de álcool, tanto Episódio de Uso Nocivo de Álcool quanto o Transtorno Mental Induzido por Álcool relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Episódio de Uso Nocivo de Álcool com Transtorno Psicótico Induzido por Álcool).
• Limite com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (por exemplo, coma; supressão cardíaca ou respiratória com risco de vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Nocivos de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.