Transtorno psicótico induzido por álcool

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência do álcool.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva às perturbações semelhantes a psicose da percepção, cognição, ou comportamento que são características da Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de álcool, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de álcool ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados com o uso de álcool).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Álcool, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de álcool também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, e Dependência de Álcool. Um diagnóstico de Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas psicóticos induzidos por álcool:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de alucinações, delírios, ou sintomas psicóticos mistos para Transtorno Psicótico Induzido por Álcool.

6C40.60 Transtorno Psicótico Induzido por Álcool com alucinações

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Álcool são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por alucinações que são julgadas como consequência direta do uso ou abstinência do álcool.
• Nem delírios nem outros sintomas psicóticos estão presentes.
• Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante estados hipnagógicos ou hipnopômpicos.

6C40.61 Transtorno Psicótico Induzido por Álcool com delírios

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Álcool são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por delírios que são julgados como consequência direta do uso ou abstinência do álcool.
• Nem alucinações nem outros sintomas psicóticos estão presentes.

6C40.62 Transtorno Psicótico Induzido por Álcool com sintomas psicóticos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Álcool são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por múltiplos sintomas psicóticos, principalmente alucinações e delírios, quando estes são julgados como consequência direta do uso ou abstinência do álcool.

6C40.6Z Transtorno Psicótico Induzido por Álcool, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Álcool pode apresentar-se com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de álcool em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Álcool.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Álcool geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de álcool.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, frequentemente é desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Álcool devem ser diferenciados dos pós-efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito de ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Álcool deve ser em excesso aos 'efeitos de ressaca' (por exemplo, humor baixo transitório seguindo o uso de álcool) do Álcool e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Álcool e Abstinência de Álcool: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Álcool se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool e os sintomas são suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, ou Dependência de Álcool: O impacto do uso repetido ou contínuo de álcool característico do Padrão Nocivo de Uso de Álcool e Dependência de Álcool pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Álcool. Transtornos Psicóticos Induzidos por Álcool também podem estar associados com um único episódio de uso de álcool. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Álcool deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, ou Dependência de Álcool.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por álcool: Transtornos Psicóticos Induzidos por Álcool são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por álcool com base no seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Álcool requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de álcool, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Álcool se resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de álcool. Transtornos mentais não induzidos por álcool podem preceder o início do uso de álcool ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de álcool ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Álcool. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de álcool pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de álcool pode estar associado mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Álcool não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, ou Dependência de Álcool ainda pode ser apropriado.