Transtorno de ansiedade induzido por álcool

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (ex.: apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de álcool.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente superior aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas proeminentes de ansiedade, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de álcool, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do álcool ou abstinência (ex.: 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental preexistente com sintomas de ansiedade (ex.: história de episódios anteriores não associados ao uso de álcool).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de álcool também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool e Dependência de Álcool. Um diagnóstico de Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool pode apresentar-se com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (ex.: genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de álcool em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool.
• Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de álcool.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nas quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados em seu lugar.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Álcool devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito de ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Álcool deve exceder os 'efeitos de ressaca' (ex.: humor baixo transitório seguindo o uso de álcool) do Álcool e resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Álcool e Abstinência de Álcool: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool devem ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool apenas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente superior àquelas que são características da Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, ou Dependência de Álcool: O impacto do uso repetido ou contínuo de álcool característico do Padrão Nocivo de Uso de Álcool e Dependência de Álcool pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool. Os Transtornos de Ansiedade Induzidos por Álcool também podem estar associados a um único episódio de uso de álcool. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, ou Dependência de Álcool.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por álcool: Os Transtornos de Ansiedade Induzidos por Álcool são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por álcool com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de álcool, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Álcool se resolve ou melhora dentro de várias semanas após a cessação do uso de álcool. Transtornos mentais não induzidos por álcool podem preceder o início do uso de álcool ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de álcool ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (ex.: Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas na cessação ou redução do uso de substâncias. Além disso, o uso de álcool pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de álcool pode estar associado mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Álcool, Padrão Nocivo de Uso de Álcool, ou Dependência de Álcool ainda pode ser apropriado.