Transtorno psicótico induzido por cannabis

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (ex., delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação ou abstinência da cannabis.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente em excesso aos distúrbios similares aos psicóticos de percepção, cognição ou comportamento que são característicos da Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de cannabis, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de cannabis ou abstinência (ex., 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (ex., uma história de episódios prévios não associados ao uso de cannabis).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cannabis também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis e Dependência de Cannabis. Um diagnóstico de Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis pode apresentar-se com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (ex., genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de cannabis em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cannabis.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabis devem ser diferenciados dos efeitos colaterais conhecidos de canabinoides medicinais que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios posteriores da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou severidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabis deve estar em excesso aos efeitos colaterais ou 'efeitos ressaca' da Cannabis e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Cannabis e Abstinência de Cannabis: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis e os sintomas forem suficientemente severos para garantir atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, ou Dependência de Cannabis: O impacto do uso repetido ou contínuo de cannabis característico do Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis e Dependência de Cannabis pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis. Os Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabis também podem estar associados a um único episódio de uso de cannabis. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, ou Dependência de Cannabis.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por cannabis: Os Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabis são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cannabis com base no seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cannabis, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cannabis se resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de cannabis. Os transtornos mentais não induzidos por cannabis podem preceder o início do uso de cannabis ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A coocorrência do uso de cannabis ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presumptivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (ex., Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de cannabis pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cannabis pode estar associado mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabis não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, ou Dependência de Cannabis pode ainda ser apropriado.