Transtorno de ansiedade induzido por cannabis

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de cannabis.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente em excesso aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas proeminentes de ansiedade, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de cannabis, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação do cannabis ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com sintomas de ansiedade (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados com uso de cannabis).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras importantes áreas de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cannabis também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, e Dependência de Cannabis. Um diagnóstico de Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis pode apresentar com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de cannabis em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis.
• Sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis usualmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cannabis.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como uma causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Limite com Normalidade (Limiar):

• Sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cannabis devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de canabinoides medicinais que não são significativamente comprometedores ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cannabis deve estar em excesso aos efeitos colaterais ou 'efeitos ressaca' da Cannabis e resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Cannabis e Abstinência de Cannabis: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Intoxicação por Cannabis ou Abstinência de Cannabis e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, ou Dependência de Cannabis: O impacto do uso repetido ou contínuo de cannabis característico do Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis e Dependência de Cannabis pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis. Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cannabis também podem estar associados com um único episódio de uso de cannabis. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, ou Dependência de Cannabis.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por cannabis: Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cannabis são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cannabis com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cannabis, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cannabis se resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de cannabis. Transtornos mentais não induzidos por cannabis podem preceder o início do uso de cannabis ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cannabis ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de cannabis pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cannabis pode estar associado com mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cannabis não deva ser atribuído sob estas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Cannabis, Padrão Prejudicial de Uso de Cannabis, ou Dependência de Cannabis pode ainda ser apropriado.