Episódio de uso nocivo de canabinoides sintéticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de canabinoides sintéticos que causou danos clinicamente significativos à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Canabinoides Sintéticos), ou resultou em comportamento que levou a danos à saúde de outros.
• Danos à saúde do indivíduo ocorrem devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via prejudicial de administração.
• Danos à saúde de outros incluem qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Canabinoides Sintéticos por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos se aplica.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substâncias (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: Danos à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica incluem lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesões), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substâncias (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via prejudicial de administração (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas à saúde do uso prejudicial de substâncias.

Danos à saúde de outros incluem qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, dirigir sob efeito causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a danos corporais a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Substância Psicoativa se aplica.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que levou a danos à saúde física ou mental de outros. Deve haver também uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de canabinoides sintéticos em questão.
• A probabilidade de dano a si próprio ou outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de Canabinoides Sintéticos comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos pode ser feito se o episódio índice de uso de canabinoides sintéticos resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental preexistente (por exemplo, um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de configurações que visa especificamente reduzir a probabilidade de episódios prejudiciais adicionais ou de progressão para Padrão Prejudicial de Uso ou Dependência de Canabinoides Sintéticos.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de canabinoides sintéticos, ou se episódios prejudiciais adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos deve ser alterado para Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos ou Dependência de Canabinoides Sintéticos, conforme apropriado.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seria considerado clinicamente significativo incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada a um episódio de uso de substância que não são suficientemente severos para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Uso Perigoso de Substância: Uso Perigoso de Substância é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Uso Perigoso de Substância aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos.
• Limite com Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos: Se o dano à saúde é resultado de um padrão conhecido episódico ou contínuo de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado estar seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente durante um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de canabinoides sintéticos mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos pode ser atribuído até o momento em que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Limite com Dependência de Canabinoides Sintéticos: Na Dependência de Canabinoides Sintéticos, indivíduos usam canabinoides sintéticos persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar àquele observado no Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos. No entanto, a Dependência de Canabinoides Sintéticos também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Canabinoides Sintéticos são atendidos, Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos não deve ser atribuído.
• Limite com Intoxicação por Canabinoides Sintéticos: Intoxicação por Canabinoides Sintéticos é definida pelo uso de canabinoides sintéticos que resulta em sintomas transitórios clinicamente significativos específicos dos canabinoides sintéticos. A recuperação da Intoxicação por Canabinoides Sintéticos é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou lesão contínua (por exemplo, os efeitos da hipóxia, os efeitos da hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Canabinoides Sintéticos, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em configurações de emergência), Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Canabinoides Sintéticos.
• Limite com Transtornos Mentais Induzidos por Canabinoides Sintéticos: Transtornos Mentais Induzidos por Canabinoides Sintéticos podem estar associados a um único episódio de uso de canabinoides sintéticos. Se um Transtorno Mental Induzido por Canabinoides Sintéticos ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de canabinoides sintéticos, tanto Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos quanto o Transtorno Mental Induzido por Canabinoides Sintéticos relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos com Transtorno Psicótico Induzido por Canabinoides Sintéticos).
• Limite com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (por exemplo, coma; supressão cardíaca ou respiratória potencialmente fatal), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Prejudiciais de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.