Padrão de uso nocivo de canabinoides sintéticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão de uso contínuo, recorrente ou esporádico de canabinoides sintéticos que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (ex.: Transtorno do Humor Induzido por Canabinoides Sintéticos), ou resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outras pessoas.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários nos órgãos e sistemas do corpo; ou (3) uma via prejudicial de administração.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento relacionado à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos.
• O padrão de uso de canabinoides sintéticos é evidente por um período de pelo menos 12 meses se o uso de canabinoides sintéticos for episódico ou pelo menos 1 mês se o uso for contínuo.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (ex.: Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual se aplica o diagnóstico inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (ex.: comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando à lesão; problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (ex.: overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (ex.: hipertensão, doença hepática ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via prejudicial de administração (ex.: uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da ICD-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas de saúde do uso prejudicial de substância.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (ex.: dirigir com capacidade prejudicada causando acidente de veículo a motor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (ex.: Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de uma agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Substância Psicoativa.

Especificadores de Curso:

Um especificador é usado para descrever ainda mais o padrão prejudicial de uso de substância, usando um código de quinto dígito. O código de quarto dígito indica a classe de substância (isto é, 2 para canabinoides sintéticos).

6C42.10 Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, episódico

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos são atendidos e há evidência de um padrão de uso episódico ou intermitente recorrente de canabinoides sintéticos por um período de pelo menos 12 meses que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outras pessoas.

6C42.11 Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, contínuo

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos são atendidos e há evidência de um padrão de uso contínuo de canabinoides sintéticos (diário ou quase diário) por um período de pelo menos 1 mês que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outras pessoas.

6C42.1Z Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado devido à Intoxicação por Canabinoides Sintéticos que levou a dano à saúde física ou mental de outros. Deve também haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o uso episódico ou contínuo de canabinoides sintéticos.
• A probabilidade de dano a si ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• À medida que mais informações se tornem disponíveis sobre sintomas e comportamentos relacionados ao padrão de uso de canabinoides sintéticos, bem como características fisiológicas indicativas de neuroadaptação à substância, o diagnóstico pode ser alterado para Dependência de Canabinoides Sintéticos se os requisitos diagnósticos forem atendidos.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressacas leves, episódios breves de vômito ou humor deprimido transitório.
• Um padrão de uso de canabinoides sintéticos pode causar uma série de problemas no funcionamento (ex.: compromissos perdidos, discussões com entes queridos) que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental. Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos é frequentemente uma característica do final da adolescência e do início da idade adulta, e lesões e as consequências do comportamento agressivo são particularmente comuns nesta faixa etária.
• O Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos em adultos mais velhos pode causar lesões e fraturas devido à combinação de tolerância reduzida, comprometimento psicomotor induzido por uma substância e transtornos associados ao envelhecimento como osteoporose e Demência.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• A prevalência do Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos é maior em homens do que em mulheres, mas a diferença de gênero é menor em países onde as mulheres desempenham um papel maior na força de trabalho. Diferenças de gênero em lesões e outras formas de dano devido ao uso de substância são reconhecidas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Canabinoides Sintéticos: O Uso Perigoso de Canabinoides Sintéticos é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou o Contato com Serviços de Saúde' na ICD-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Canabinoides Sintéticos aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais para a saúde física ou mental do usuário ou de outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos: Se o dano à saúde é resultado de um único episódio de uso em vez de um padrão de uso de substância, seja episódico ou contínuo, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos deve ser atribuído. O uso de canabinoides sintéticos é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente por um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de canabinoides sintéticos, mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de canabinoides sintéticos, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Canabinoides Sintéticos: Na Dependência de Canabinoides Sintéticos, os indivíduos usam canabinoides sintéticos persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar àquele observado no Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos. No entanto, a Dependência de Canabinoides Sintéticos também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (ex.: tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Canabinoides Sintéticos forem atendidos, o Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Canabinoides Sintéticos: A Intoxicação por Canabinoides Sintéticos é definida pelo uso de canabinoides sintéticos que resulta em sintomas específicos de canabinoides sintéticos clinicamente significativos e transitórios. A recuperação da Intoxicação por Canabinoides Sintéticos é geralmente completa e ausente de sequelas físicas ou mentais. Um padrão ou intoxicação repetida pode ou não resultar em dano à saúde física ou mental de uma pessoa ou à saúde de outros. Se há dano ou dano contínuo como resultado do uso repetido ou contínuo de canabinoides sintéticos, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (ex.: em uma sala de emergência), o Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Canabinoides Sintéticos.
• Fronteira com Abstinência de Canabinoides Sintéticos: A Abstinência de Canabinoides Sintéticos ocorre após a cessação ou redução de uma substância no contexto de dependência fisiológica ou quando canabinoides sintéticos foram tomados por um período prolongado ou em grandes quantidades. Algumas características da abstinência de canabinoides sintéticos podem incluir dano físico ou mental (ex.: insônia, inquietação, alucinações, ansiedade). Se os sintomas são inteiramente explicados pela Abstinência de Canabinoides Sintéticos, um diagnóstico adicional de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos não é justificado. No entanto, se os sintomas excedem substancialmente a síndrome de abstinência esperada em duração ou tipo ou gravidade e os requisitos diagnósticos para Dependência de Canabinoides Sintéticos não são atendidos, o Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos pode ser atribuído como diagnóstico primário, com um diagnóstico associado de Abstinência de Canabinoides Sintéticos.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Canabinoides Sintéticos: Se um Transtorno Mental Induzido por Canabinoides Sintéticos ocorreu como uma forma de dano resultante de um padrão de uso de canabinoides sintéticos, tanto o Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos quanto o Transtorno Mental Induzido por Canabinoides Sintéticos relevante devem ser diagnosticados (ex.: Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos com Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos).
• Fronteira com outros transtornos mentais e outras condições médicas: Numerosos transtornos mentais bem como sintomas sublimiares podem co-ocorrer com padrões episódicos ou contínuos de uso de canabinoides sintéticos. Similarmente, o uso contínuo ou episódico de canabinoides sintéticos aumenta o risco para transtornos mentais bem como outras condições médicas. Transtornos mentais co-ocorrentes e condições médicas comórbidas devem ser diagnosticados separadamente, junto com um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos.