Abstinência de canabinoides sintéticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de um conjunto clinicamente significativo de sintomas, comportamentos e/ou características fisiológicas que ocorre após a cessação ou redução no uso de canabinoides sintéticos em indivíduos que desenvolveram dependência de canabinoides sintéticos ou que usaram canabinoides sintéticos por um período prolongado ou em grandes quantidades. Nota: A Abstinência de Canabinoides Sintéticos pode ocorrer quando canabinoides medicinais que contêm δ-9-tetrahidrocanabinol (THC) ou canabinol—por exemplo, aqueles usados como antiespasmódicos, ansiolíticos ou analgésicos—foram utilizados em doses terapêuticas.
• As características apresentadas da Abstinência de Canabinoides Sintéticos podem incluir irritabilidade, raiva, agressividade, tremores, insônia e sonhos perturbadores, inquietação, ansiedade, humor deprimido ou disfórico e distúrbio do apetite. Na fase inicial, a Abstinência de Canabinoides Sintéticos pode ser acompanhada por características residuais de intoxicação da droga, como ideação paranoide e alucinações auditivas e visuais.
• A ocorrência, gravidade e duração da Abstinência de Canabinoides Sintéticos variam de acordo com o tipo e potência do canabinoide sintético usado, bem como a quantidade, frequência e duração do uso antes da cessação ou redução do uso.
• Os sintomas não são melhor explicados por outra condição médica ou outro transtorno mental.

Características Clínicas Adicionais:

• A Abstinência de Canabinoides Sintéticos tipicamente dura de 1 a 3 semanas após a cessação do uso.
• As características específicas da Abstinência de Canabinoides Sintéticos são opostas aos efeitos farmacológicos agudos dos canabinoides sintéticos.
• Os sintomas de Abstinência de Canabinoides Sintéticos tornam-se mais graves com episódios repetidos de abstinência (denominado 'kindling'), com o envelhecimento, ou na presença de condições médicas comórbidas.

Limites com a Normalidade (Limiar):

• A Abstinência de Canabinoides Sintéticos só deve ser diagnosticada quando os sintomas são consistentes com aqueles reconhecidos como ocorrendo após a cessação ou redução no uso de canabinoides sintéticos. A cessação ou redução recente do uso e a presença de vários sintomas transitórios inespecíficos não é suficiente para fazer o diagnóstico de Abstinência de Canabinoides Sintéticos.
• Os sintomas de abstinência devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito de ressaca').
• Alguns indivíduos que previamente tiveram Dependência de Canabinoides Sintéticos podem experimentar sintomas similares àqueles da Abstinência de Canabinoides Sintéticos meses após o último uso da substância, particularmente quando o indivíduo encontra estímulos (por exemplo, parafernália de drogas) e contextos (por exemplo, local onde o uso era frequente) previamente associados com o uso passado de canabinoides sintéticos. Estes sintomas são mais transitórios do que aqueles observados durante a Abstinência de Canabinoides Sintéticos e ocorrem exclusivamente quando em contato com estímulos e contextos associados. Um diagnóstico de Abstinência de Canabinoides Sintéticos não deve ser atribuído sob essas circunstâncias.

Características do Curso:

• A Abstinência de Canabinoides Sintéticos é limitada no tempo. Os fatores que influenciam as características e o curso temporal da Abstinência de Canabinoides Sintéticos incluem: (1) a gravidade da Dependência de Canabinoides Sintéticos, se presente, (2) a dose, frequência de uso e duração do uso de canabinoides sintéticos antes da cessação ou redução desse uso, (3) a meia-vida e duração da ação dos canabinoides sintéticos, e (4) a presença de condições médicas comórbidas (por exemplo, distúrbios metabólicos).

Características Relacionadas à Cultura:

• Os sintomas de abstinência dependem amplamente das características psicotrópicas dos canabinoides sintéticos. No entanto, culturas específicas podem enfatizar certos sintomas de abstinência sobre outros, tornando mais difícil conduzir um diagnóstico diferencial. Além disso, termos vernaculares para abstinência variam muito.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Dependência de Canabinoides Sintéticos: Muitos indivíduos com Dependência de Canabinoides Sintéticos desenvolvem Abstinência de Canabinoides Sintéticos após a cessação ou redução na quantidade da substância. Em tais casos, tanto a Dependência de Canabinoides Sintéticos quanto a Abstinência de Canabinoides Sintéticos devem ser diagnosticadas. No entanto, a Abstinência de Canabinoides Sintéticos pode ser diagnosticada na ausência de um diagnóstico de Dependência de Canabinoides Sintéticos, por exemplo, em resposta à cessação de canabinoides medicinais contendo δ-9-tetrahidrocanabinol (THC) ou canabinol que foram usados em doses terapêuticas, quando as outras Características Essenciais da Dependência de Substâncias não estão presentes.
• Limite com Intoxicação por Canabinoides Sintéticos: O início da Intoxicação por Canabinoides Sintéticos ocorre imediatamente ou pouco após o consumo de canabinoides sintéticos. Em contraste, a Abstinência de Canabinoides Sintéticos ocorre após a cessação ou redução na quantidade de canabinoides sintéticos no contexto de Dependência de Canabinoides Sintéticos ou quando canabinoides sintéticos foram tomados por um período prolongado ou em grandes quantidades. Para canabinoides sintéticos, as síndromes de intoxicação e abstinência são tipicamente distintas.
• Limite com outros Transtornos Mentais Induzidos por Canabinoides Sintéticos: Sintomas mentais ou comportamentais que surgem durante a Abstinência de Canabinoides Sintéticos só devem ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Mental Induzido por Canabinoides Sintéticos se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Abstinência de Canabinoides Sintéticos e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica. Em tais casos, se a síndrome de abstinência está em curso, diagnósticos tanto de Abstinência de Canabinoides Sintéticos quanto de um Transtorno Mental Induzido por Canabinoides Sintéticos podem ser atribuídos.
• Limite com outros transtornos mentais: Vários sintomas associados com a Abstinência de Canabinoides Sintéticos se sobrepõem àqueles que são característicos de outros transtornos mentais (por exemplo, sintomas depressivos e de ansiedade). Os sintomas da Abstinência de Canabinoides Sintéticos ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de canabinoides sintéticos e diminuem com a passagem do tempo. Evidência apoiando um diagnóstico de transtorno mental incluiria os sintomas precedendo o início do uso de canabinoides sintéticos, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação dos canabinoides sintéticos ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais, dependendo da substância), ou outra evidência de um transtorno mental preexistente (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados com o uso de canabinoides sintéticos).
• Limite com outras condições médicas: Pode ser difícil distinguir entre vários sintomas associados com a Abstinência de Canabinoides Sintéticos (por exemplo, tremores, insônia, inquietação, diminuição do apetite e perda de peso, cefaleia, sudorese ou calafrios, cólicas abdominais e dores musculares) e aqueles que são característicos de outras condições médicas. Os sintomas da Abstinência de Canabinoides Sintéticos ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de canabinoides sintéticos e diminuem com a passagem do tempo.