Transtorno psicótico induzido por canabinoides sintéticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de canabinoides sintéticos.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente superior às perturbações psicóticas da percepção, cognição ou comportamento que são características da Intoxicação por Cannabinoide Sintético ou da Abstinência de Cannabinoide Sintético.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de cannabinoide sintético, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de cannabinoide sintético ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados com o uso de cannabinoide sintético).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cannabinoide sintético também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Canabinoides Sintéticos, Padrão Nocivo de Uso de Canabinoides Sintéticos e Dependência de Cannabinoide Sintético. Um diagnóstico de Intoxicação por Cannabinoide Sintético ou Abstinência de Cannabinoide Sintético também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Cannabinoide Sintético em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético usualmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cannabinoide sintético.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como uma causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabinoide Sintético devem ser diferenciados dos efeitos posteriores fisiológicos transitórios da intoxicação (efeito de 'ressaca'). A duração ou severidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabinoide Sintético deve ser superior aos 'efeitos de ressaca' dos Canabinoides Sintéticos e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Cannabinoide Sintético e Abstinência de Cannabinoide Sintético: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Cannabinoide Sintético ou Abstinência de Cannabinoide Sintético devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente superior àquelas que são características da Intoxicação por Cannabinoide Sintético ou Abstinência de Cannabinoide Sintético e os sintomas são suficientemente severos para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Canabinoides Sintéticos, Padrão Nocivo de Uso de Canabinoides Sintéticos, ou Dependência de Cannabinoide Sintético: O impacto do uso repetido ou contínuo de canabinoides sintéticos característico do Padrão Nocivo de Uso de Canabinoides Sintéticos e Dependência de Cannabinoide Sintético pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético. Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabinoide Sintético também podem estar associados com um único episódio de uso de cannabinoide sintético. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Canabinoides Sintéticos, Padrão Nocivo de Uso de Canabinoides Sintéticos, ou Dependência de Cannabinoide Sintético.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por canabinoides sintéticos: Transtornos Psicóticos Induzidos por Cannabinoide Sintético são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por canabinoides sintéticos com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cannabinoide sintético, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cannabinoide Sintético se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de cannabinoide sintético. Transtornos mentais não induzidos por canabinoides sintéticos podem preceder o início do uso de cannabinoide sintético ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cannabinoide sintético ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de cannabinoide sintético pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cannabinoide sintético pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Cannabinoide Sintético não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Canabinoides Sintéticos, Padrão Nocivo de Uso de Canabinoides Sintéticos, ou Dependência de Cannabinoide Sintético ainda pode ser apropriado.