Transtorno de ansiedade induzido por canabinoides sintéticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação ou abstinência de canabinoides sintéticos.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente superior aos sintomas de ansiedade característicos da Intoxicação por Canabinoides Sintéticos ou Abstinência de Canabinoides Sintéticos.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas proeminentes de ansiedade, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidência que apoie o diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de canabinoides sintéticos, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação dos canabinoides sintéticos ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de transtorno mental pré-existente com sintomas de ansiedade (por exemplo, história de episódios anteriores não associados ao uso de canabinoides sintéticos).
• Os sintomas não são manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de canabinoides sintéticos também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos, Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, e Dependência de Canabinoides Sintéticos. Um diagnóstico de Intoxicação por Canabinoides Sintéticos ou Abstinência de Canabinoides Sintéticos também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos pode apresentar padrões variados de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Canabinoides Sintéticos em quantidades maiores ou por período mais longo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos.
• Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de canabinoides sintéticos.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, frequentemente é desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados em seu lugar.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Canabinoides Sintéticos devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Canabinoides Sintéticos deve ser superior aos 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor baixo transitório seguindo o uso de álcool) dos Canabinoides Sintéticos e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Canabinoides Sintéticos e Abstinência de Canabinoides Sintéticos: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Canabinoides Sintéticos ou Abstinência de Canabinoides Sintéticos devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente superior àqueles característicos da Intoxicação por Canabinoides Sintéticos ou Abstinência de Canabinoides Sintéticos e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos, Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, ou Dependência de Canabinoides Sintéticos: O impacto do uso repetido ou contínuo de canabinoides sintéticos característico do Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos e Dependência de Canabinoides Sintéticos pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos. Transtornos de Ansiedade Induzidos por Canabinoides Sintéticos também podem estar associados a um único episódio de uso de canabinoides sintéticos. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos, Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, ou Dependência de Canabinoides Sintéticos.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por canabinoides sintéticos: Transtornos de Ansiedade Induzidos por Canabinoides Sintéticos são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por canabinoides sintéticos com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de canabinoides sintéticos, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Canabinoides Sintéticos se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de canabinoides sintéticos. Transtornos mentais não induzidos por canabinoides sintéticos podem preceder o início do uso de canabinoides sintéticos ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso ou abstinência de canabinoides sintéticos e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos de Ansiedade Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução do uso de substâncias. Além disso, o uso de canabinoides sintéticos pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de canabinoides sintéticos pode estar associado com mas não ser etiológico para novo início de sintomas de transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Canabinoides Sintéticos não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Canabinoides Sintéticos, Padrão Prejudicial de Uso de Canabinoides Sintéticos, ou Dependência de Canabinoides Sintéticos ainda pode ser apropriado.