Transtorno do humor induzido por opioides

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de humor (p. ex., humor deprimido ou elevado, diminuição do envolvimento em atividades prazerosas, aumento ou diminuição dos níveis de energia) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com opioides ou abstinência de opioides.
• A intensidade ou duração dos sintomas de humor é substancialmente excessiva em relação aos sintomas de humor que são característicos da Intoxicação por Opioides ou Abstinência de Opioides.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno Depressivo, um Transtorno Bipolar, ou Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário. Evidências que apoiem um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas de humor precedendo o início do uso de opioides, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de opioides ou abstinência (p. ex., 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas de humor (p. ex., uma história de episódios anteriores não associados ao uso de opioides).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Humor Induzido por Opioides, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de opioides também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Opioides, Padrão Nocivo de Uso de Opioides, e Dependência de Opioides. Um diagnóstico de Intoxicação por Opioides ou Abstinência de Opioides também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas de humor induzidos por opioides:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de sintomas depressivos na ausência de sintomas maníacos, sintomas maníacos na ausência de sintomas depressivos, ou sintomas maníacos e depressivos mistos.

6C43.700 Transtorno de Humor Induzido por Opioides com sintomas depressivos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno de Humor Induzido por Opioides são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos considerados como consequência direta do uso ou abstinência de uma substância ou medicação especificada.
• Sintomas maníacos não estão presentes.

6C43.701 Transtorno de Humor Induzido por Opioides com sintomas maníacos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno de Humor Induzido por Opioides são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas maníacos considerados como consequência direta do uso ou abstinência de uma substância ou medicação especificada.
• Sintomas depressivos não estão presentes.

6C43.702 Transtorno de Humor Induzido por Opioides com sintomas depressivos e maníacos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno de Humor Induzido por Opioides são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas tanto depressivos quanto maníacos considerados como consequência direta do uso ou abstinência de uma substância ou medicação especificada.

6C43.70Z Transtorno de Humor Induzido por Opioides, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Humor Induzido por Opioides pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (p. ex., genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de opioides em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno de Humor Induzido por Opioides.
• Os sintomas do Transtorno de Humor Induzido por Opioides geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de opioides.
• A duração da Abstinência de Substâncias para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Humor Induzido por Substâncias pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Humor Induzido por Substâncias relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Humor Induzido por Substâncias. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Humor Induzido por Substâncias Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Humor Induzido por Substâncias, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Humor Induzido por Substâncias devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Humor Induzidos por Opioides devem ser diferenciados dos efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e dos efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Humor Induzidos por Opioides deve exceder os efeitos colaterais ou 'efeitos ressaca' dos Opioides e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Opioides e Abstinência de Opioides: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Opioides ou Abstinência de Opioides devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Humor Induzido por Opioides se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva em relação àqueles que são característicos da Intoxicação por Opioides ou Abstinência de Opioides e os sintomas forem suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Opioides, Padrão Nocivo de Uso de Opioides, ou Dependência de Opioides: O impacto do uso repetido ou contínuo de opioides característico do Padrão Nocivo de Uso de Opioides e Dependência de Opioides pode incluir Transtorno de Humor Induzido por Opioides. Os Transtornos de Humor Induzidos por Opioides também podem estar associados a um único episódio de uso de opioides. Em tais casos, um Transtorno de Humor Induzido por Opioides deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Opioides, Padrão Nocivo de Uso de Opioides, ou Dependência de Opioides.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por opioides: Os Transtornos de Humor Induzidos por Opioides são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por opioides com base no seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Humor Induzido por Opioides requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de opioides, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Opioides se resolve ou melhora dentro de várias semanas após a cessação do uso de opioides. Transtornos mentais não induzidos por opioides podem preceder o início do uso de opioides ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de opioides ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Humor Induzido por Opioides. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (p. ex., Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos de Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de opioides pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de opioides pode estar associado, mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Humor Induzido por Opioides não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Opioides, Padrão Nocivo de Uso de Opioides, ou Dependência de Opioides ainda pode ser apropriado.