Transtorno psicótico induzido por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente em excesso às perturbações semelhantes a psicóticas da percepção, cognição, ou comportamento que são características da Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou da Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas psicóticos precedendo o início do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação do uso ou abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados ao uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, e Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos. Um diagnóstico de Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos pode apresentar-se com padrões variados de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos geralmente resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas em Transtornos Psicóticos Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos deve ser em excesso aos efeitos colaterais ou 'efeitos ressaca' de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, ou Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos: O impacto do uso repetido ou contínuo de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos característico do Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos. Transtornos Psicóticos Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos também podem estar associados a um único episódio de uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, ou Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos: Transtornos Psicóticos Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos. Transtornos mentais não induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos podem preceder o início do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso ou abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos pode estar associado mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, ou Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ainda pode ser apropriado.