Transtorno de ansiedade induzido por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente excessiva em relação aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou da Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas proeminentes de ansiedade, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidência que apoia um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação dos sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas de ansiedade (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados ao uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, e Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos. Um diagnóstico de Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica utilizada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos.
• Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos devem ser diferenciados dos efeitos colaterais conhecidos de medicações psicoativas que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e dos efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos deve ser excessiva aos efeitos colaterais ou 'efeitos ressaca' dos Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ou Abstinência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, ou Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos: O impacto do uso repetido ou contínuo de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos característico do Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos e Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos. Os Transtornos de Ansiedade Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos também podem estar associados a um único episódio de uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, ou Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos: Os Transtornos de Ansiedade Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos. Transtornos mentais não induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos podem preceder o início do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso ou abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos e início dos sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, Padrão Nocivo de Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, ou Dependência de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos ainda pode ser apropriado.