Episódio de uso nocivo de cocaína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de cocaína que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física de uma pessoa (por exemplo, infecção transmitida pelo sangue por autoadministração intravenosa) ou saúde mental (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Cocaína), ou tenha resultado em comportamento levando a danos à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Cocaína por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína se aplica.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos de hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos pré-existentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando um septo nasal perfurado). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesões, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas de saúde do uso nocivo de substância.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção comprometida causando um acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de uma agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Substância Psicoativa se aplica.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Deve também haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de cocaína em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de cocaína comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína pode ser feito se o episódio índice de uso de cocaína resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental pré-existente (por exemplo, um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de configurações que visa especificamente reduzir a probabilidade de episódios nocivos adicionais ou de progressão para Padrão Nocivo de Uso ou Dependência de Cocaína.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de cocaína, ou se episódios nocivos adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína deve ser alterado para Padrão Nocivo de Uso de Cocaína ou Dependência de Cocaína, conforme apropriado.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada a um episódio de uso de substância que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Cocaína: O Uso Perigoso de Cocaína é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Cocaína aumenta consideravelmente o risco de consequências nocivas à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que garante atenção e conselho de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Nocivo de Cocaína.
• Fronteira com Padrão Nocivo de Uso de Cocaína: Se o dano à saúde é resultado de um padrão episódico ou contínuo conhecido de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Cocaína deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado estar seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente por um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de cocaína, mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína pode ser atribuído até o momento em que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Cocaína: Na Dependência de Cocaína, indivíduos usam cocaína persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar àquele observado no Episódio de Uso Nocivo de Cocaína. No entanto, a Dependência de Cocaína também inclui características adicionais de capacidade prejudicada de controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Cocaína são atendidos, Episódio de Uso Nocivo de Cocaína não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Cocaína: A Intoxicação por Cocaína é definida pelo uso de cocaína que resulta em sintomas específicos de cocaína transitórios clinicamente significativos. A recuperação da Intoxicação por Cocaína é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou prejuízo contínuo (por exemplo, os efeitos de hipóxia, os efeitos de hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Cocaína, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em configurações de emergência), Episódio de Uso Nocivo de Cocaína pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Cocaína.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína: Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína podem estar associados a um único episódio de uso de cocaína. Se um Transtorno Mental Induzido por Cocaína ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de cocaína, tanto Episódio de Uso Nocivo de Cocaína quanto o Transtorno Mental Induzido por Cocaína relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Episódio de Uso Nocivo de Cocaína com Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína).
• Fronteira com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (por exemplo, coma; supressão cardíaca ou respiratória com risco de vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Nocivos de Substâncias no capítulo sobre Lesões, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.