Transtorno psicótico induzido por cocaína

Características Essenciais (Requeridas):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (p. ex., delírios, alucinações ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de cocaína.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente em excesso aos distúrbios tipo psicóticos de percepção, cognição ou comportamento que são característicos da Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas psicóticos precedendo o início do uso de cocaína, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação do uso de cocaína ou abstinência (p. ex., 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (p. ex., uma história de episódios anteriores não associados com uso de cocaína).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras importantes áreas do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cocaína também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína. Um diagnóstico de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas psicóticos induzidos por cocaína:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de alucinações, delírios ou sintomas psicóticos mistos para Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína.

6C45.60 Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína com alucinações

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por alucinações que são julgadas como consequência direta do uso de ou abstinência de cocaína.
• Nem delírios nem outros sintomas psicóticos estão presentes.
• Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante estados hipnagógicos ou hipnopômpicos.

6C45.61 Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína com delírios

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por delírios que são julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de cocaína.
• Nem alucinações nem outros sintomas psicóticos estão presentes.

6C45.62 Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína com sintomas psicóticos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por múltiplos sintomas psicóticos, primariamente alucinações e delírios, quando estes são julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de cocaína.

6C45.6Z Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína pode apresentar com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (p. ex., genética, metabolismo, fatores de personalidade). Uso de cocaína em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provavelmente associado com o desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína.
• Sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína geralmente resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cocaína.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos de tempo correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Sintomas de Transtornos Psicóticos Induzidos por Cocaína devem ser diferenciados de efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas em Transtornos Psicóticos Induzidos por Cocaína deve estar em excesso aos 'efeitos ressaca' da Cocaína e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Cocaína e Abstinência de Cocaína: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína e os sintomas são suficientemente severos para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína ou Dependência de Cocaína: O impacto do uso repetido ou contínuo de cocaína característico de Padrão Nocivo de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína. Transtornos Psicóticos Induzidos por Cocaína também podem estar associados com um único episódio de uso de cocaína. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína ou Dependência de Cocaína.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por cocaína: Transtornos Psicóticos Induzidos por Cocaína são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cocaína com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína requer evidência de história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cocaína, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de cocaína. Transtornos mentais não induzidos por cocaína podem preceder o início do uso de cocaína ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cocaína ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (p. ex., Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas só emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, uso de cocaína pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, uso de cocaína pode estar associado com mas não etiológico para início novo de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Cocaína não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína ou Dependência de Cocaína ainda pode ser apropriado.