Transtorno do humor induzido por cocaína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas do humor (por exemplo, humor deprimido ou elevado, diminuição do engajamento em atividades prazerosas, níveis de energia aumentados ou diminuídos) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de cocaína.
• A intensidade ou duração dos sintomas do humor é substancialmente excessiva em relação aos sintomas do humor que são característicos da Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno Depressivo, um Transtorno Bipolar, ou Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas do humor precedendo o início do uso de cocaína, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de cocaína ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas do humor (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados ao uso de cocaína).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por Cocaína, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cocaína também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína. Um diagnóstico de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas do humor induzidos por cocaína:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de sintomas depressivos na ausência de sintomas maníacos, sintomas maníacos na ausência de sintomas depressivos, ou sintomas maníacos e depressivos mistos.

6C45.700 Transtorno do Humor Induzido por Cocaína com sintomas depressivos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por Cocaína são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos julgados como consequência direta do uso ou abstinência de uma substância ou medicamento especificado.
• Sintomas maníacos não estão presentes.

6C45.701 Transtorno do Humor Induzido por Cocaína com sintomas maníacos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por Cocaína são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas maníacos julgados como consequência direta do uso ou abstinência de uma substância ou medicamento especificado.
• Sintomas depressivos não estão presentes.

6C45.702 Transtorno do Humor Induzido por Cocaína com sintomas depressivos e maníacos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por Cocaína são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos e maníacos julgados como consequência direta do uso ou abstinência de uma substância ou medicamento especificado.

6C45.70Z Transtorno do Humor Induzido por Cocaína, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno do Humor Induzido por Cocaína pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de cocaína em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno do Humor Induzido por Cocaína.
• Os sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Cocaína geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cocaína.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno do Humor Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno do Humor Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno do Humor Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos do Humor Induzidos por Cocaína devem ser diferenciados de efeitos fisiológicos transitórios posteriores da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos do Humor Induzidos por Cocaína deve ser em excesso aos 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor baixo transitório após uso de álcool) da Cocaína e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Cocaína e Abstinência de Cocaína: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno do Humor Induzido por Cocaína se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína e os sintomas forem suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína: O impacto do uso repetido ou contínuo de cocaína característico do Padrão Nocivo de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína pode incluir Transtorno do Humor Induzido por Cocaína. Os Transtornos do Humor Induzidos por Cocaína também podem estar associados a um único episódio de uso de cocaína. Em tais casos, um Transtorno do Humor Induzido por Cocaína deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por cocaína: Os Transtornos do Humor Induzidos por Cocaína são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cocaína com base no seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por Cocaína requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cocaína, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de cocaína. Transtornos mentais não induzidos por cocaína podem preceder o início do uso de cocaína ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cocaína ou abstinência e início dos sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno do Humor Induzido por Cocaína. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem na cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de cocaína pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cocaína pode estar associado com, mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por Cocaína não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína ainda pode ser apropriado.