Transtorno de ansiedade induzido por cocaína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de cocaína.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente excessiva em relação aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas proeminentes de ansiedade, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidência que apoie um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de cocaína, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação da cocaína ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com sintomas de ansiedade (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados com uso de cocaína).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cocaína também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína. Um diagnóstico de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de cocaína em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína.
• Sintomas de Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cocaína.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Sintomas de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Sintomas de Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cocaína devem ser diferenciados de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito de ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas em Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cocaína deve ser excessiva em relação aos 'efeitos de ressaca' da Cocaína e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Cocaína e Abstinência de Cocaína: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva em relação àqueles que são característicos da Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína: O impacto do uso repetido ou contínuo de cocaína característico do Padrão Nocivo de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína. Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cocaína também podem estar associados com um único episódio de uso de cocaína. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por cocaína: Transtornos de Ansiedade Induzidos por Cocaína são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cocaína com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cocaína, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de cocaína. Transtornos mentais não induzidos por cocaína podem preceder o início do uso de cocaína ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cocaína ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de cocaína pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cocaína pode estar associado com mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocaína não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Cocaína, Padrão Nocivo de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína ainda pode ser apropriado.