Transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno relacionado induzido por cocaína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas que compartilham características clínicas primárias com Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados (por exemplo, obsessões, pensamentos intrusivos e preocupações, compulsões, ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento).
• Os sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de cocaína.
• A intensidade ou duração das preocupações e comportamentos repetitivos está substancialmente em excesso de distúrbios análogos que são característicos da intoxicação ou abstinência devido à cocaína.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental, em particular um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados precedendo o início do uso de cocaína, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de cocaína ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados (por exemplo, histórico de episódios prévios não associados ao uso de cocaína).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cocaína também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína. Um diagnóstico de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de cocaína em quantidades maiores ou por períodos mais longos é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína.
• Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cocaína.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas de Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Cocaína devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos subsequentes da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Cocaína deve estar em excesso dos 'efeitos ressaca' da Cocaína e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Cocaína e Abstinência de Cocaína: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína se a intensidade ou duração dos sintomas está substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína: O impacto do uso repetido ou contínuo de cocaína característico do Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína pode incluir Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína. Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Cocaína também podem estar associados a um único episódio de uso de cocaína. Em tais casos, um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por cocaína: Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Cocaína são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cocaína com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína requer evidências do histórico, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cocaína, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de cocaína. Transtornos mentais não induzidos por cocaína podem preceder o início do uso de cocaína ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cocaína ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser considerada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução do uso de substância. Além disso, o uso de cocaína pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cocaína pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Cocaína não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína ainda pode ser apropriado.