Transtorno do controle de impulsos induzido por cocaína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por comportamentos persistentemente repetidos nos quais há falha recorrente em resistir a um impulso, impulso ou urgência de realizar um ato que é gratificante para a pessoa, pelo menos a curto prazo, apesar do dano a longo prazo tanto para o indivíduo quanto para outros (por exemplo, incêndio criminoso ou roubo sem motivo aparente, comportamento sexual repetitivo, explosões agressivas), ou por comportamentos similares àqueles vistos em Transtornos Devido a Comportamentos Aditivos (isto é, apostas ou jogos excessivos).
• A perturbação no controle de impulsos se desenvolve durante ou logo após intoxicação com ou abstinência do uso de cocaína.
• A intensidade ou duração da perturbação no controle de impulsos é substancialmente superior às perturbações do controle de impulsos que são características de intoxicação ou abstinência devido à cocaína.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Controle de Impulsos ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria uma perturbação do controle de impulsos precedendo o início do uso da substância, a perturbação persistindo por um período substancial de tempo após cessação da cocaína ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com perturbação do controle de impulsos (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados com uso de cocaína).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de cocaína também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, e Dependência de Cocaína. Um diagnóstico de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de cocaína em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína.
• Os sintomas do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de cocaína.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Cocaína devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Cocaína deve ser superior aos 'efeitos ressaca' da Cocaína e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Cocaína e Abstinência de Cocaína: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente superior àqueles que são característicos de Intoxicação por Cocaína ou Abstinência de Cocaína e os sintomas são suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína: O impacto do uso repetido ou contínuo de cocaína característico do Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína e Dependência de Cocaína pode incluir Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína. Os Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Cocaína também podem estar associados com um único episódio de uso de cocaína. Em tais casos, um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por cocaína: Os Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Cocaína são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por cocaína com base no seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de cocaína, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Cocaína se resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de cocaína. Transtornos mentais não induzidos por cocaína podem preceder o início do uso de cocaína ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de cocaína ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de cocaína pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de cocaína pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Cocaína não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Cocaína, Padrão Prejudicial de Uso de Cocaína, ou Dependência de Cocaína ainda pode ser apropriado.