Episódio de uso nocivo de estimulantes, incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de estimulantes incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (p.ex., Transtorno do Humor Induzido por Estimulante), ou resultou em comportamento levando a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Estimulante por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substâncias (p.ex., Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (p.ex., comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substâncias (p.ex., overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (p.ex., hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (p.ex., uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas à saúde do uso nocivo de substâncias.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (p.ex., dirigir comprometido causando acidente de veículo motorizado, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (p.ex., Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Substância Psicoativa.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Deve haver também uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de estimulante em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de estimulantes comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes pode ser feito se o episódio índice de uso de estimulante resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental preexistente (p.ex., um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de configurações que é especificamente direcionada a reduzir a probabilidade de episódios nocivos adicionais ou de progressão para Padrão Nocivo de Uso ou Dependência de Estimulante.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de estimulante, ou se episódios nocivos adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes deve ser alterado para Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes ou Dependência de Estimulante, conforme apropriado.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seria considerado clinicamente significativo incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada com um episódio de uso de substância que não são suficientemente severos para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (p.ex., compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Uso Perigoso de Estimulantes incluindo Anfetaminas ou Metanfetamina: Uso Perigoso de Estimulantes é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Uso Perigoso de Estimulantes aumenta consideravelmente o risco de consequências nocivas à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e portanto não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes.
• Limite com Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: Se o dano à saúde é resultado de um padrão conhecido episódico ou contínuo de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado seguir um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente durante um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de estimulantes mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Limite com Dependência de Estimulante incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: Na Dependência de Estimulante, indivíduos usam estimulantes persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar àquele observado em Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes. Entretanto, a Dependência de Estimulante também inclui características adicionais de capacidade comprometida para controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (p.ex., tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Estimulante são atendidos, Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes não deve ser atribuído.
• Limite com Intoxicação por Estimulante incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: Intoxicação por Estimulante é definida pelo uso de estimulante que resulta em sintomas específicos de estimulante transitórios clinicamente significativos. A recuperação da Intoxicação por Estimulante é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou lesão contínua (p.ex., os efeitos da hipóxia, os efeitos da hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tissular) devido a um episódio de Intoxicação por Estimulante, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (p.ex., em configurações de emergência), Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Estimulante.
• Limite com Transtornos Mentais Induzidos por Estimulante: Transtornos Mentais Induzidos por Estimulante podem estar associados com um episódio único de uso de estimulante. Se um Transtorno Mental Induzido por Estimulante ocorreu como uma forma de dano resultante de um episódio único de uso de estimulante, tanto Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes quanto o Transtorno Mental Induzido por Estimulante relevante devem ser diagnosticados (p.ex., Episódio de Uso Nocivo de Estimulante com Transtorno Psicótico Induzido por Estimulante).
• Limite com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (p.ex., coma; supressão cardíaca ou respiratória ameaçadora da vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Nocivos de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.