Padrão de uso nocivo de estimulantes, incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão de uso contínuo, recorrente ou esporádico de estimulantes que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Estimulantes), ou resultou em comportamento que levou a danos à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que é diretamente atribuível ao comportamento relacionado à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona.
• O padrão de uso de estimulantes é evidente durante um período de pelo menos 12 meses se o uso de estimulantes for episódico ou pelo menos 1 mês se o uso for contínuo.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substâncias (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão; problemas de saúde agudos resultantes do uso de substâncias (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongadas), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesões, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas de saúde do uso prejudicial de substâncias.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção prejudicada causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que é diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Substância Psicoativa se aplica.

Especificadores de Curso:

Um especificador é usado para descrever melhor o padrão prejudicial de uso de substância, usando um código de quinto dígito. O código de quarto dígito indica a classe da substância (isto é, 6 para estimulantes incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metacatinona).

6C46.10 Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona, episódico

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona são atendidos e há evidência de um padrão de uso recorrente episódico ou intermitente de estimulantes durante um período de pelo menos 12 meses que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou resultou em comportamento que levou a danos à saúde de outros.

6C46.11 Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona, contínuo

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona são atendidos e há evidência de um padrão de uso contínuo de estimulantes (diário ou quase diário) durante um período de pelo menos 1 mês que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou resultou em comportamento que levou a danos à saúde de outros.

6C46.1Z Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado devido à Intoxicação por Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona que levou a danos à saúde física ou mental de outros. Deve também haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o uso episódico ou contínuo de estimulantes.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis sobre sintomas e comportamentos relacionados ao padrão de uso de estimulantes, bem como características fisiológicas indicativas de neuroadaptação à substância, o diagnóstico pode ser alterado para Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona se os requisitos diagnósticos forem atendidos.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressacas leves, episódios breves de vômito ou humor deprimido transitório.
• Um padrão de uso de estimulantes pode causar uma variedade de problemas no funcionamento (por exemplo, consultas perdidas, discussões com entes queridos) que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental. Tais problemas não são base suficiente para um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona é frequentemente uma característica do final da adolescência e início da idade adulta, e lesões e as consequências do comportamento agressivo são particularmente comuns nesta faixa etária.
• O Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona em adultos mais velhos pode causar lesões e fraturas devido à combinação de menor tolerância, comprometimento psicomotor induzido por substância e transtornos associados ao envelhecimento como osteoporose e Demência.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• A prevalência do Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona é maior em homens do que em mulheres, mas a diferença de gênero é menor em países onde as mulheres desempenham um papel maior na força de trabalho. Diferenças de gênero em lesões e outras formas de dano devido ao uso de substâncias são reconhecidas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona: O Uso Perigoso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental do usuário ou de outros a um ponto que garante atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona: Se o dano à saúde for resultado de um único episódio de uso em vez de um padrão de uso de substância, seja episódico ou contínuo, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona deve ser atribuído. O uso de estimulantes é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente durante um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de estimulantes, mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de estimulantes, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona pode ser atribuído até que evidência de um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona: Na Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona, os indivíduos usam estimulantes persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser semelhante ao observado no Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona. No entanto, a Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e crescente prioridade dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona forem atendidos, o Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona: A Intoxicação por Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona é definida pelo uso de estimulantes que resulta em sintomas específicos de estimulantes clinicamente significativos e transitórios. A recuperação da Intoxicação por Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona é geralmente completa e ausente de sequelas físicas ou mentais. Um padrão de intoxicação repetida pode ou não resultar em dano à saúde física ou mental de uma pessoa ou à saúde de outros. Se houver dano ou prejuízo contínuo como resultado do uso repetido ou contínuo de estimulantes, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em uma sala de emergência), o Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona.
• Fronteira com Abstinência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona: A Abstinência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona ocorre após cessação ou redução de uma substância no contexto de dependência fisiológica ou quando estimulantes foram tomados por um período prolongado ou em grandes quantidades. Algumas características da abstinência de estimulantes podem incluir dano físico ou mental (por exemplo, hipersonia, aumento do apetite, sonhos vívidos ou desagradáveis). Se os sintomas são inteiramente explicados pela Abstinência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona, um diagnóstico adicional de Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona não é garantido. No entanto, se os sintomas excedem substancialmente a síndrome de abstinência esperada em duração ou tipo ou gravidade e os requisitos diagnósticos para Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona não são atendidos, o Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona pode ser atribuído como diagnóstico primário, com um diagnóstico associado de Abstinência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Estimulantes: Se um Transtorno Mental Induzido por Estimulantes ocorreu como uma forma de dano resultante de um padrão de uso de estimulantes, tanto o Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona quanto o Transtorno Mental Induzido por Estimulantes relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes com Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes).
• Fronteira com outros transtornos mentais e outras condições médicas: Numerosos transtornos mentais, bem como sintomas sublimiares, podem coocorrer com padrões episódicos ou contínuos de uso de estimulantes. Da mesma forma, o uso contínuo ou episódico de estimulantes aumenta o risco para transtornos mentais, bem como outras condições médicas. Transtornos mentais coocorrentes e condições médicas comórbidas devem ser diagnosticados separadamente, junto com um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metacatinona.