Transtorno psicótico induzido por estimulantes, incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de estimulantes.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva em relação às perturbações psicóticas da percepção, cognição ou comportamento que são características da Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiem um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de estimulantes, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de estimulantes ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, história de episódios prévios não associados ao uso de estimulantes).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de estimulantes também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulantes. Um diagnóstico de Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas psicóticos induzidos por estimulantes:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de alucinações, delírios ou sintomas psicóticos mistos para Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona.

6C46.60 Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona, com alucinações

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por alucinações que são julgadas como consequência direta do uso ou abstinência de estimulantes.
• Nem delírios nem outros sintomas psicóticos estão presentes.
• Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante estados hipnagógicos ou hipnopômpicos.

6C46.61 Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona, com delírios

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por delírios que são julgados como consequência direta do uso ou abstinência de estimulantes.
• Nem alucinações nem outros sintomas psicóticos estão presentes.

6C46.62 Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona, com sintomas psicóticos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por múltiplos sintomas psicóticos, principalmente alucinações e delírios, quando estes são julgados como consequência direta do uso ou abstinência de estimulantes.

6C46.6Z Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes pode apresentar padrões variados de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de estimulantes em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de estimulantes.
• A duração da Abstinência de Substâncias para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos de tempo correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Estimulantes devem ser diferenciados dos efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Estimulantes deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' dos Estimulantes e resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Estimulantes e Abstinência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes e os sintomas são suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetaminas ou Metcatinona: O impacto do uso repetido ou contínuo de estimulantes característico do Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulantes pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes. Transtornos Psicóticos Induzidos por Estimulantes também podem estar associados a um único episódio de uso de estimulantes. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes ou Dependência de Estimulantes.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por estimulantes: Transtornos Psicóticos Induzidos por Estimulantes são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por estimulantes com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de estimulantes, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Estimulantes se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de estimulantes. Transtornos mentais não induzidos por estimulantes podem preceder o início do uso de estimulantes ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso ou abstinência de estimulantes e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas só emergem após cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de estimulantes pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de estimulantes pode estar associado mas não etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Estimulantes não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes ou Dependência de Estimulantes ainda pode ser apropriado.