Transtorno de ansiedade induzido por estimulantes, incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de estimulantes.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente excessiva em relação aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas proeminentes de ansiedade, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de estimulantes, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação dos estimulantes ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas de ansiedade (por exemplo, história de episódios anteriores não associados ao uso de estimulantes).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de estimulantes também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulantes. Um diagnóstico de Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de estimulantes em quantidades maiores ou por períodos mais longos tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes.
• Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de estimulantes.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Estimulantes devem ser diferenciados dos efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e dos efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Estimulantes deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' dos Estimulantes e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Estimulantes e Abstinência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes e os sintomas forem suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: O impacto do uso repetido ou contínuo de estimulantes característico do Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulantes pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes. Transtornos de Ansiedade Induzidos por Estimulantes também podem estar associados a um único episódio de uso de estimulantes. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por estimulantes incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona: Transtornos de Ansiedade Induzidos por Estimulantes são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por estimulantes com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de estimulantes, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Estimulantes se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de estimulantes. Transtornos mentais não induzidos por estimulantes podem preceder o início do uso de estimulantes ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de estimulantes ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de estimulantes pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de estimulantes pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Estimulantes não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes ainda pode ser apropriado.