Transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno relacionado induzido por estimulantes, incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas que compartilham características clínicas primárias com Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados (por exemplo, obsessões, pensamentos intrusivos e preocupações, compulsões, ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento).
• Os sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de estimulantes ou uso ou descontinuação de medicação psicoativa.
• A intensidade ou duração das preocupações e comportamentos repetitivos é substancialmente excessiva em relação a distúrbios análogos que são característicos de intoxicação ou abstinência devido a estimulantes.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental, em particular um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado. Evidência que apoia um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados precedendo o início do uso de estimulantes, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de estimulantes ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados (por exemplo, história de episódios prévios não associados ao uso de estimulantes).
• Os sintomas e comportamentos não são manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de estimulantes também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulantes. Um diagnóstico de Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de estimulantes em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes.
• Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de estimulantes.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância, os diagnósticos correspondentes específicos de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas de Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Estimulantes devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação (efeito 'ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Estimulantes deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou efeitos 'ressaca' de Estimulantes e resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Estimulantes e Abstinência de Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva àqueles que são característicos de Intoxicação por Estimulantes ou Abstinência de Estimulantes e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona: O impacto do uso repetido ou contínuo de estimulantes característico do Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulantes pode incluir Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes. Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Estimulantes também podem estar associados a um único episódio de uso de estimulantes. Em tais casos, um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por estimulantes: Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Estimulantes são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por estimulantes com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de estimulantes, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Estimulantes se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de estimulantes. Transtornos mentais não induzidos por estimulantes podem preceder o início do uso de estimulantes ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de estimulantes ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas após cessação ou redução no uso da substância. Além disso, o uso de estimulantes pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de estimulantes pode estar associado com, mas não etiológico para, novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Estimulantes não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes, ou Dependência de Estimulantes ainda pode ser apropriado.