Transtorno de controle de impulsos induzido por estimulantes, incluindo anfetaminas, metanfetamina ou metcatinona

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por comportamentos persistentemente repetidos nos quais há falha recorrente em resistir a um impulso, desejo ou urgência de realizar um ato que é recompensador para a pessoa, pelo menos em curto prazo, apesar do dano em longo prazo seja para o indivíduo ou para outros (por exemplo, provocar incêndios ou furtar sem motivo aparente, comportamento sexual repetitivo, explosões agressivas), ou por comportamentos similares àqueles vistos em Transtornos Devidos a Comportamentos Aditivos (isto é, jogo excessivo ou gaming).
• A perturbação no controle de impulso desenvolve-se durante ou logo após intoxicação com ou abstinência do uso de estimulante ou descontinuação de medicação psicoativa.
• A intensidade ou duração da perturbação no controle de impulso é substancialmente em excesso das perturbações de controle de impulso que são características de intoxicação ou abstinência devidas ao estimulante.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Controle de Impulso ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria uma perturbação de controle de impulso precedendo o início do uso de substância, a perturbação persistindo por um período substancial de tempo após cessação de estimulantes ou uso de medicação ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com perturbação de controle de impulso (por exemplo, história de episódios prévios não associados com uso de estimulante).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de estimulante também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulante. Um diagnóstico de Intoxicação por Estimulante ou Abstinência de Estimulante também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante pode apresentar-se com padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). Uso de estimulante em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante.
• Sintomas de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante geralmente resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de estimulante.
• A duração de Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso de substância. Sintomas de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados podem também durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Sintomas de Transtornos de Controle de Impulso Induzidos por Estimulante devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas em Transtornos de Controle de Impulso Induzidos por Estimulante deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' de Estimulantes e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Estimulante e Abstinência de Estimulante: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Estimulante ou Abstinência de Estimulante devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso daqueles que são característicos de Intoxicação por Estimulante ou Abstinência de Estimulante e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes ou Dependência de Estimulante: O impacto do uso repetido ou contínuo de estimulantes característico de Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes e Dependência de Estimulante pode incluir Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante. Transtornos de Controle de Impulso Induzidos por Estimulante também podem estar associados com um único episódio de uso de estimulante. Em tais casos, um Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes ou Dependência de Estimulante.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por estimulantes: Transtornos de Controle de Impulso Induzidos por Estimulante são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por estimulantes com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante requer evidência de história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de estimulante, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Estimulante resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de estimulante. Transtornos mentais não induzidos por estimulantes podem preceder o início do uso de estimulante ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de estimulante ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem com a cessação ou redução no uso de substância. Além disso, uso de estimulante pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, uso de estimulante pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Controle de Impulso Induzido por Estimulante não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Estimulantes, Padrão Nocivo de Uso de Estimulantes ou Dependência de Estimulante pode ainda ser apropriado.