Episódio de uso nocivo de catinonas sintéticas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de catinonas sintéticas que causou dano clinicamente significativo à saúde física de uma pessoa (p.ex., infecção transmitida pelo sangue por auto-administração intravenosa) ou saúde mental (p.ex., Transtorno do Humor Induzido por Catinona Sintética), ou resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Catinona Sintética por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (p.ex., Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (p.ex., comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substâncias (p.ex., overdose, gastrite aguda, os efeitos de hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos pré-existentes (p.ex., hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (p.ex., uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da ICD-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser utilizados para descrever as consequências específicas à saúde do uso prejudicial de substâncias.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (p.ex., direção sob influência causando acidente de veículo motorizado, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (p.ex., Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Substância Psicoativa.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que levou a dano à saúde física ou mental de outros. Deve também haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de catinona sintética em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de Catinona Sintética comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas pode ser feito se o episódio índice de uso de catinona sintética resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental pré-existente (p.ex., um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de cenários que visa especificamente reduzir a probabilidade de episódios prejudiciais adicionais ou de progressão para Padrão Prejudicial de Uso ou Dependência de Catinona Sintética.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de catinona sintética, ou se episódios prejudiciais adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas deve ser alterado para Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas ou Dependência de Catinona Sintética, conforme apropriado.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada com um episódio de uso de substância que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (p.ex., compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Uso Perigoso de Substância: Uso Perigoso de Substância é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na ICD-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Uso Perigoso de Substância aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e portanto não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas.
• Limite com Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas: Se o dano à saúde é resultado de um padrão episódico ou contínuo conhecido de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas deve ser atribuído. O uso de substâncias é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente durante um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de catinonas sintéticas mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou história de uso de substâncias, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas pode ser atribuído até o momento em que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Limite com Dependência de Catinona Sintética: Na Dependência de Catinona Sintética, indivíduos usam catinonas sintéticas persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar àquele observado no Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas. No entanto, a Dependência de Catinona Sintética também inclui características adicionais de capacidade prejudicada de controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (p.ex., tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Catinona Sintética são atendidos, Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas não deve ser atribuído.
• Limite com Intoxicação por Catinona Sintética: Intoxicação por Catinona Sintética é definida pelo uso de catinona sintética que resulta em sintomas específicos de catinona sintética transitórios clinicamente significativos. A recuperação da Intoxicação por Catinona Sintética é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou prejuízo contínuo (p.ex., os efeitos de hipóxia, os efeitos de hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Catinona Sintética, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (p.ex., em cenários de emergência), Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Catinona Sintética.
• Limite com Transtornos Mentais Induzidos por Catinona Sintética: Transtornos Mentais Induzidos por Catinona Sintética podem estar associados com um único episódio de uso de catinona sintética. Se um Transtorno Mental Induzido por Catinona Sintética ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de catinona sintética, tanto o Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas quanto o Transtorno Mental Induzido por Catinona Sintética relevante devem ser diagnosticados (p.ex., Episódio de Uso Prejudicial de Catinona Sintética com Transtorno Psicótico Induzido por Catinona Sintética).
• Limite com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (p.ex., coma; supressão cardíaca ou respiratória com risco de vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Prejudiciais de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.