Padrão de uso nocivo de catinonas sintéticas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão de uso contínuo, recorrente ou esporádico de catinonas sintéticas que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Catinonas Sintéticas), ou tenha resultado em comportamento que levou a dano à saúde de outros.
• Dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários nos órgãos e sistemas do corpo; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• Dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento relacionado à intoxicação por substância por parte da pessoa a quem se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas.
• O padrão de uso de catinonas sintéticas é evidente por um período de pelo menos 12 meses se o uso de catinonas sintéticas for episódico ou pelo menos 1 mês se o uso for contínuo.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: Dano à saúde da pessoa a quem o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando à lesão; problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (por exemplo, uso de droga injetável causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas à saúde do uso prejudicial de substância.

Dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção prejudicada causando acidente de veículo motorizado, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa a quem se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Substância Psicoativa.

Especificadores de Curso:

Um especificador é usado para descrever melhor o padrão prejudicial de uso de substância, usando um código de quinto dígito. O código de quarto dígito indica a classe de substância (isto é, 7 para catinonas sintéticas).

6C47.10 Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas, episódico

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas são atendidos e há evidência de um padrão de uso episódico recorrente ou intermitente de catinonas sintéticas por um período de pelo menos 12 meses que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou resultou em comportamento levando a dano à saúde de outros.

6C47.11 Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas, contínuo

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas são atendidos e há evidência de um padrão de uso contínuo de catinonas sintéticas (diário ou quase diário) por um período de pelo menos 1 mês que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou resultou em comportamento levando a dano à saúde de outros.

6C47.1Z Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado devido à Intoxicação por Catinonas Sintéticas que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Também deve haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o uso episódico ou contínuo de catinonas sintéticas.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis sobre sintomas e comportamentos relacionados ao padrão de uso de catinonas sintéticas, bem como características fisiológicas indicativas de neuroadaptação à substância, o diagnóstico pode ser mudado para Dependência de Catinonas Sintéticas se os requisitos diagnósticos forem atendidos.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressacas leves, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Um padrão de uso de catinonas sintéticas pode causar uma gama de problemas no funcionamento (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos) que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental. Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas.

Apresentações de Desenvolvimento:

• Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas é frequentemente uma característica do final da adolescência e início da idade adulta, e lesões e as consequências do comportamento agressivo são particularmente comuns nesta faixa etária.
• Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas em adultos mais velhos pode causar lesões e fraturas devido à combinação de tolerância reduzida, comprometimento psicomotor induzido por substância, e transtornos associados ao envelhecimento como osteoporose e Demência.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• A prevalência de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas é maior em homens do que em mulheres, mas a diferencial de gênero é menor em países onde as mulheres desempenham um papel maior na força de trabalho. Diferenças de gênero em lesões e outras formas de dano devido ao uso de substância são reconhecidas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Catinonas Sintéticas: Uso Perigoso de Catinonas Sintéticas é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Uso Perigoso de Catinonas Sintéticas aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um ponto que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas: Se o dano à saúde é resultado de um único episódio de uso ao invés de um padrão de uso de substância, seja episódico ou contínuo, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas deve ser atribuído. O uso de catinonas sintéticas é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente por um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de catinonas sintéticas mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de catinonas sintéticas, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Catinonas Sintéticas: Na Dependência de Catinonas Sintéticas, indivíduos usam catinonas sintéticas persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar àquele observado no Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas. No entanto, Dependência de Catinonas Sintéticas também inclui características adicionais de capacidade prejudicada de controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Catinonas Sintéticas são atendidos, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Catinonas Sintéticas: Intoxicação por Catinonas Sintéticas é definida pelo uso de catinonas sintéticas que resulta em sintomas específicos de catinonas sintéticas clinicamente significativos e transitórios. A recuperação da Intoxicação por Catinonas Sintéticas é geralmente completa e ausente de sequelas físicas ou mentais. Um padrão ou intoxicação repetida pode ou não resultar em dano à saúde física ou mental de uma pessoa ou à saúde de outros. Se há dano ou dano contínuo como resultado de uso repetido ou contínuo de catinonas sintéticas, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em uma sala de emergência), Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Catinonas Sintéticas.
• Fronteira com Abstinência de Catinonas Sintéticas: Abstinência de Catinonas Sintéticas ocorre com a cessação ou redução de uma substância no contexto de dependência fisiológica ou quando catinonas sintéticas foram tomadas por um período prolongado ou em grandes quantidades. Algumas características da abstinência de catinonas sintéticas podem incluir dano físico ou mental (por exemplo, humor deprimido ou disfórico, insônia ou (mais comumente) hipersonia, sonhos vívidos e desagradáveis, apetite aumentado). Se os sintomas são inteiramente explicados pela Abstinência de Catinonas Sintéticas, um diagnóstico adicional de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas não é justificado. No entanto, se os sintomas substancialmente excedem a síndrome de abstinência esperada em duração ou tipo ou gravidade e os requisitos diagnósticos para Dependência de Catinonas Sintéticas não são atendidos, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas pode ser atribuído como o diagnóstico primário, com um diagnóstico associado de Abstinência de Catinonas Sintéticas.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Catinonas Sintéticas: Se um Transtorno Mental Induzido por Catinonas Sintéticas ocorreu como uma forma de dano resultante de um padrão de uso de catinonas sintéticas, tanto Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas quanto o Transtorno Mental Induzido por Catinonas Sintéticas relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas com Transtorno de Ansiedade Induzido por Catinonas Sintéticas).
• Fronteira com outros transtornos mentais e outras condições médicas: Numerosos transtornos mentais bem como sintomas sublimiares podem co-ocorrer com padrões episódicos ou contínuos de uso de catinonas sintéticas. Similarmente, uso contínuo ou episódico de catinonas sintéticas aumenta o risco para transtornos mentais bem como outras condições médicas. Transtornos mentais co-ocorrentes e condições médicas comórbidas devem ser diagnosticados separadamente, junto com um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas.