Abstinência de catinonas sintéticas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de um agrupamento clinicamente significativo de sintomas, comportamentos e/ou características fisiológicas que ocorre com a cessação ou redução no uso de catinonas sintéticas em indivíduos que desenvolveram dependência de catinonas sintéticas ou usaram catinonas sintéticas por um período prolongado ou em grandes quantidades.
• As características de apresentação da Abstinência de Catinona Sintética podem incluir humor deprimido ou disfórico, irritabilidade, fadiga, insônia ou (mais comumente) hipersonia, sonhos vívidos e desagradáveis, aumento do apetite, agitação ou retardo psicomotor, e fissura por estimulantes, incluindo catinonas sintéticas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outra condição médica ou outro transtorno mental.

Características Clínicas Adicionais:

• Características típicas da Abstinência de Catinona Sintética são opostas aos efeitos farmacológicos agudos das catinonas sintéticas.
• Os sintomas de Abstinência de Catinona Sintética tornam-se mais graves com episódios repetidos de abstinência (denominado 'kindling'), com o envelhecimento, ou na presença de condições médicas comórbidas.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• A Abstinência de Catinona Sintética deve ser diagnosticada apenas quando os sintomas são consistentes com aqueles reconhecidos como ocorrendo com a cessação ou redução no uso de catinonas sintéticas. Cessação ou redução recente do uso e a presença de vários sintomas transitórios inespecíficos não são suficientes para fazer o diagnóstico de Abstinência de Catinona Sintética.
• Os sintomas de abstinência devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios posteriores da intoxicação ('efeito ressaca').
• Alguns indivíduos que previamente tiveram Dependência de Catinona Sintética podem experimentar sintomas similares àqueles da Abstinência de Catinona Sintética meses após o último uso da substância, particularmente quando o indivíduo encontra estímulos (por exemplo, parafernália de drogas) e contextos (por exemplo, local onde o uso era frequente) previamente associados ao uso passado de catinona sintética. Estes sintomas são mais transitórios que aqueles observados durante a Abstinência de Catinona Sintética e ocorrem exclusivamente quando em contato com estímulos e contextos associados. Um diagnóstico de Abstinência de Catinona Sintética não deve ser atribuído sob estas circunstâncias.

Características do Curso:

• A Abstinência de Catinona Sintética é limitada no tempo. Fatores que influenciam as características e o curso temporal da Abstinência de Catinona Sintética incluem: (1) a gravidade da Dependência de Catinona Sintética, se presente, (2) a dose, frequência de uso e duração do uso de catinona sintética antes da cessação ou redução desse uso, (3) a meia-vida e duração de ação das catinonas sintéticas, e (4) a presença de condições médicas comórbidas (por exemplo, distúrbios metabólicos).

Características Relacionadas à Cultura:

• Os sintomas de abstinência dependem largamente das características psicotrópicas das catinonas sintéticas. No entanto, culturas específicas podem enfatizar certos sintomas de abstinência sobre outros, tornando mais difícil conduzir um diagnóstico diferencial. Além disso, termos vernáculos para abstinência variam grandemente.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Dependência de Catinona Sintética: Muitos indivíduos com Dependência de Catinona Sintética desenvolvem Abstinência de Catinona Sintética com a cessação ou redução na quantidade da substância. Em tais casos, tanto Dependência de Catinona Sintética quanto Abstinência de Catinona Sintética devem ser diagnosticadas. No entanto, a Abstinência de Catinona Sintética pode ser diagnosticada na ausência de um diagnóstico de Dependência de Catinona Sintética.
• Limite com Intoxicação por Catinona Sintética: O início da Intoxicação por Catinona Sintética ocorre imediatamente ou pouco após o consumo de catinonas sintéticas. Em contraste, a Abstinência de Catinona Sintética ocorre com a cessação ou redução na quantidade de catinonas sintéticas no contexto da Dependência de Catinona Sintética ou quando catinonas sintéticas foram tomadas por um período prolongado ou em grandes quantidades. Para catinonas sintéticas, as síndromes de intoxicação e abstinência são tipicamente distintas.
• Limite com outros Transtornos Mentais Induzidos por Catinona Sintética: Sintomas mentais ou comportamentais que surgem durante a Abstinência de Catinona Sintética devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Mental Induzido por Catinona Sintética se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Abstinência de Catinona Sintética e os sintomas forem suficientemente graves para garantir atenção clínica específica. Em tais casos, se a síndrome de abstinência está em curso, diagnósticos tanto de Abstinência de Catinona Sintética quanto de um Transtorno Mental Induzido por Catinona Sintética podem ser atribuídos.
• Limite com outros transtornos mentais: Vários sintomas associados à Abstinência de Catinona Sintética sobrepõem-se com aqueles que são característicos de outros transtornos mentais (por exemplo, sintomas depressivos e ansiosos). Sintomas de Abstinência de Catinona Sintética ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de catinonas sintéticas e diminuem com a passagem do tempo. Evidência apoiando um diagnóstico de transtorno mental incluiria os sintomas precedendo o início do uso de catinona sintética, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação de catinonas sintéticas ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais, dependendo da substância), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados ao uso de catinona sintética).
• Limite com outras condições médicas: Pode ser difícil distinguir entre vários sintomas associados à Abstinência de Catinona Sintética (por exemplo, fadiga, perturbação do sono, aumento do apetite, agitação ou retardo psicomotor) e aqueles que são característicos de outras condições médicas. Sintomas de Abstinência de Catinona Sintética ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de catinonas sintéticas e diminuem com a passagem do tempo.
• Limite com Feto ou Recém-nascido Afetado pelo Uso Materno de Tabaco, Álcool ou Outras Drogas de Dependência: O capítulo da CID-11 sobre Certas Condições Surgindo Durante o Período Perinatal contém categorias para 'Feto ou recém-nascido afetado pelo uso materno de tabaco, álcool e outras drogas.' Um neonato exibindo sinais de Abstinência de Catinona Sintética pode também receber o diagnóstico de Abstinência de Catinona Sintética para orientar o tratamento junto com diagnóstico apropriado do capítulo sobre Certas Condições Originadas no Período Perinatal.