Transtorno obsessivo-compulsivo ou síndrome relacionada induzida por catinonas sintéticas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas que compartilham características clínicas primárias com Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados (por exemplo, obsessões, pensamentos intrusivos e preocupações, compulsões, ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento).
• Os sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação ou abstinência de catinonas sintéticas.
• A intensidade ou duração das preocupações e comportamentos repetitivos é substancialmente excessiva em relação a distúrbios análogos que são característicos da intoxicação ou abstinência devido às catinonas sintéticas.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental, em particular um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado. Evidências que apoiem um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados precedendo o início do uso de catinona sintética, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de catinona sintética ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados (por exemplo, histórico de episódios anteriores não associados ao uso de catinona sintética).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de catinona sintética também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Padrão Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas e Dependência de Catinona Sintética. Um diagnóstico de Intoxicação por Catinona Sintética ou Abstinência de Catinona Sintética também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética pode apresentar padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Catinona Sintética em quantidades maiores ou por períodos mais longos tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética.
• Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de catinona sintética.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos de tempo correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, frequentemente é desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância devem ser dados em seu lugar.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Catinona Sintética devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Catinona Sintética deve exceder os 'efeitos ressaca' das Catinonas Sintéticas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Catinona Sintética e Abstinência de Catinona Sintética: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Catinona Sintética ou Abstinência de Catinona Sintética devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva em relação àqueles que são característicos da Intoxicação por Catinona Sintética ou Abstinência de Catinona Sintética e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Padrão Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, ou Dependência de Catinona Sintética: O impacto do uso repetido ou contínuo de catinonas sintéticas característico do Padrão Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas e Dependência de Catinona Sintética pode incluir Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética. Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Catinona Sintética também podem estar associados a um único episódio de uso de catinona sintética. Em tais casos, um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Padrão Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, ou Dependência de Catinona Sintética.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por catinonas sintéticas: Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados Induzidos por Catinona Sintética são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por catinonas sintéticas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de catinona sintética, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Catinona Sintética se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de catinona sintética. Transtornos mentais não induzidos por catinonas sintéticas podem preceder o início do uso de catinona sintética ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso ou abstinência de catinona sintética e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de catinona sintética pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de catinona sintética pode estar associado mas não etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Catinona Sintética não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Catinonas Sintéticas, Padrão Nocivo de Uso de Catinonas Sintéticas, ou Dependência de Catinona Sintética ainda pode ser apropriado.