Transtorno do controle de impulsos induzido por catinonas sintéticas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por comportamentos persistentemente repetidos nos quais há falha recorrente para resistir a um impulso, impulso ou urgência de realizar um ato que é recompensador para a pessoa, pelo menos em curto prazo, apesar do dano em longo prazo para o indivíduo ou para outros (por exemplo, incendiar ou roubar sem motivo aparente, comportamento sexual repetitivo, explosões agressivas), ou por comportamentos semelhantes àqueles vistos em Transtornos Devido a Comportamentos Aditivos (isto é, jogos excessivos ou gaming).
• O distúrbio no controle de impulsos desenvolve-se durante ou logo após intoxicação com ou abstinência do uso de catinona sintética.
• A intensidade ou duração do distúrbio no controle de impulsos é substancialmente em excesso dos distúrbios de controle de impulsos que são característicos de intoxicação ou abstinência devido à catinona sintética.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Controle de Impulsos ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria um distúrbio de controle de impulsos precedendo o início do uso da substância, o distúrbio persistindo por um período substancial de tempo após cessação da catinona sintética ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental preexistente com distúrbio de controle de impulsos (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados com uso de catinona sintética).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de catinona sintética também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas e Dependência de Catinona Sintética. Um diagnóstico de Intoxicação por Catinona Sintética ou Abstinência de Catinona Sintética também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética pode apresentar-se com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Catinona Sintética em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética.
• Sintomas de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética usualmente resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de catinona sintética.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Sintomas de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Específicas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Sintomas de Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Catinona Sintética devem ser diferenciados de efeitos fisiológicos transitórios de intoxicação ('efeito de ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas em Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Catinona Sintética deve estar em excesso dos 'efeitos de ressaca' das Catinonas Sintéticas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Catinona Sintética e Abstinência de Catinona Sintética: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Catinona Sintética ou Abstinência de Catinona Sintética devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Intoxicação por Catinona Sintética ou Abstinência de Catinona Sintética e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas, ou Dependência de Catinona Sintética: O impacto do uso repetido ou contínuo de catinonas sintéticas característico do Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas e Dependência de Catinona Sintética pode incluir Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética. Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Catinona Sintética também podem estar associados com um único episódio de uso de catinona sintética. Em tais casos, um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas, ou Dependência de Catinona Sintética.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por catinonas sintéticas: Transtornos de Controle de Impulsos Induzidos por Catinona Sintética são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por catinonas sintéticas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de catinona sintética, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Catinona Sintética resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de catinona sintética. Transtornos mentais não induzidos por catinonas sintéticas podem preceder o início do uso de catinona sintética ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de catinona sintética ou abstinência e início dos sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos de Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de catinona sintética pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de catinona sintética pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Controle de Impulsos Induzido por Catinona Sintética não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Catinonas Sintéticas, Padrão Prejudicial de Uso de Catinonas Sintéticas, ou Dependência de Catinona Sintética ainda pode ser apropriado.