Episódio de uso nocivo de cafeína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de cafeína que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Cafeína), ou resultou em comportamento levando a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via prejudicial de administração.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Cafeína por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína se aplica.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substâncias (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas agudos de saúde resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas crônicos de saúde pré-existentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via prejudicial de administração (por exemplo, uso de droga injetável causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas à saúde do uso prejudicial de substâncias.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção prejudicada causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Substância Psicoativa se aplica.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Deve também haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de cafeína em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de cafeína comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína pode ser feito se o episódio índice de uso de cafeína resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental pré-existente (por exemplo, um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de configurações que é especificamente voltada para reduzir a probabilidade de episódios prejudiciais adicionais ou de progressão para Padrão Prejudicial de Uso.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de cafeína, ou se episódios prejudiciais adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína deve ser alterado para Padrão Prejudicial de Uso de Cafeína, conforme apropriado.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada a um episódio de uso de substância que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (por exemplo, consultas perdidas, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Uso Perigoso de Cafeína: O Uso Perigoso de Cafeína é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Cafeína aumenta apreciavelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e portanto não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína.
• Limite com Padrão Prejudicial de Uso de Cafeína: Se o dano à saúde é resultado de um padrão conhecido episódico ou contínuo de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Cafeína deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado seguir um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente durante um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de cafeína mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Limite com Intoxicação por Cafeína: A Intoxicação por Cafeína é definida pelo uso de cafeína que resulta em sintomas transitórios específicos da cafeína clinicamente significativos. A recuperação da Intoxicação por Cafeína é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou prejuízo contínuo (por exemplo, os efeitos da hipóxia, os efeitos da hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Cafeína, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em configurações de emergência), Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Cafeína.
• Limite com Transtornos Mentais Induzidos por Cafeína: Transtornos Mentais Induzidos por Cafeína podem estar associados a um único episódio de uso de cafeína. Se um Transtorno Mental Induzido por Cafeína ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de cafeína, tanto Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína quanto o Transtorno Mental Induzido por Cafeína relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Episódio de Uso Prejudicial de Cafeína com Transtorno de Ansiedade Induzido por Cafeína).
• Limite com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (por exemplo, coma; supressão cardíaca ou respiratória com risco de vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Prejudiciais de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas deve também ser atribuído.