Abstinência de cafeína

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de um agrupamento clinicamente significativo de sintomas, comportamentos e/ou características fisiológicas que ocorre após a cessação ou redução no uso de cafeína em indivíduos que desenvolveram dependência de cafeína ou usaram cafeína por um período prolongado ou em grandes quantidades.
• As características de apresentação da Abstinência de Cafeína podem incluir cefaleia, fadiga acentuada ou sonolência, irritabilidade, humor deprimido ou disfórico, náusea ou vômito, e dificuldade de concentração.
• A gravidade e duração da Abstinência de Cafeína está relacionada à quantidade, frequência e duração do uso de cafeína antes da cessação do uso.
• Os sintomas não são mais bem explicados por outra condição médica ou outro transtorno mental.

Características Clínicas Adicionais:

• O início da Abstinência de Cafeína é tipicamente 12 a 48 horas após o último uso e pode durar até 7 dias.
• As características típicas da Abstinência de Cafeína são opostas aos efeitos farmacológicos agudos da cafeína.
• Os sintomas da Abstinência de Cafeína tornam-se mais graves com episódios repetidos de abstinência (denominado 'kindling'), com o envelhecimento, ou na presença de condições médicas comórbidas.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• A Abstinência de Cafeína deve ser diagnosticada apenas quando os sintomas são consistentes com aqueles reconhecidos como ocorrendo após a cessação ou redução no uso de cafeína. Cessação ou redução recente do uso e a presença de vários sintomas transitórios não específicos não é suficiente para fazer o diagnóstico de Abstinência de Cafeína.
• Os sintomas de abstinência devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca').
• Alguns indivíduos que previamente tiveram Dependência de Cafeína podem experienciar sintomas similares àqueles da Abstinência de Cafeína meses após o último uso da substância, particularmente quando o indivíduo encontra estímulos (ex., parafernália de drogas) e contextos (ex., local onde o uso era frequente) previamente associados com o uso passado de cafeína. Estes sintomas são mais transitórios que aqueles observados durante a Abstinência de Cafeína e ocorrem exclusivamente quando em contato com estímulos e contextos associados. Um diagnóstico de Abstinência de Cafeína não deve ser atribuído sob estas circunstâncias.

Características do Curso:

• A Abstinência de Cafeína é limitada no tempo. Fatores que influenciam as características e o curso temporal da Abstinência de Cafeína incluem: (1) a gravidade da Dependência de Cafeína, se presente, (2) a dose, frequência de uso, e duração do uso de cafeína antes da cessação ou redução desse uso, (3) a meia-vida e duração de ação da cafeína, e (4) a presença de condições médicas comórbidas (ex., distúrbios metabólicos).

Características Relacionadas à Cultura:

• Os sintomas de abstinência dependem amplamente das características psicotrópicas da cafeína. Entretanto, culturas específicas podem enfatizar certos sintomas de abstinência sobre outros, tornando mais difícil conduzir um diagnóstico diferencial. Além disso, termos vernaculares para abstinência variam grandemente.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Cafeína: O início da Intoxicação por Cafeína ocorre imediatamente ou logo após o consumo de cafeína. Em contraste, a Abstinência de Cafeína ocorre após a cessação ou redução na quantidade de cafeína no contexto de Dependência de Cafeína ou quando a cafeína foi consumida por um período prolongado ou em grandes quantidades. Para a cafeína, as síndromes de intoxicação e abstinência são tipicamente distintas.
• Limite com outros Transtornos Mentais Induzidos por Cafeína: Sintomas mentais ou comportamentais que surgem durante a Abstinência de Cafeína devem ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Mental Induzido por Cafeína apenas se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Abstinência de Cafeína e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica. Em tais casos, se a síndrome de abstinência está em curso, diagnósticos tanto de Abstinência de Cafeína quanto de um Transtorno Mental Induzido por Cafeína podem ser atribuídos.
• Limite com outros transtornos mentais: Vários sintomas associados com a Abstinência de Cafeína se sobrepõem com aqueles que são característicos de outros transtornos mentais (ex., sintomas depressivos e ansiosos). Os sintomas da Abstinência de Cafeína ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de cafeína e diminuem com a passagem do tempo. Evidência apoiando um diagnóstico de transtorno mental incluiria os sintomas precedendo o início do uso de cafeína, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação da cafeína ou abstinência (ex., 1 mês ou mais, dependendo da substância), ou outra evidência de um transtorno mental preexistente (ex., uma história de episódios prévios não associados com o uso de cafeína).
• Limite com outras condições médicas: Pode ser difícil distinguir entre vários sintomas associados com a Abstinência de Cafeína (ex., cefaleia, náusea ou vômito, fadiga) e aqueles que são característicos de outras condições médicas. Os sintomas da Abstinência de Cafeína ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de cafeína e diminuem com a passagem do tempo.