Transtorno psicótico induzido por alucinógenos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (p. ex., delírios, alucinações ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de alucinógenos.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva em relação às perturbações tipo psicóticas da percepção, cognição ou comportamento que são características da Intoxicação por Alucinógenos.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas psicóticos precedendo o início do uso de alucinógenos, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de alucinógenos ou abstinência (p. ex., 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (p. ex., um histórico de episódios prévios não associados ao uso de alucinógenos).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de alucinógenos também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Padrão Nocivo de Uso de Alucinógenos e Dependência de Alucinógenos. Um diagnóstico de Intoxicação por Alucinógenos também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos pode apresentar-se com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (p. ex., genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de alucinógenos em quantidades maiores ou por períodos mais longos é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos usualmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de alucinógenos. Perturbações perceptuais que duram semanas, meses ou anos (p. ex., rastros de imagens de objetos em movimento, ilusões geométricas) também podem ocorrer como resultado do uso de alucinógenos, principalmente LSD, e são referidas como transtorno de percepção pós-alucinógeno ou transtorno de percepção persistente induzido por alucinógenos.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados em seu lugar.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Alucinógenos devem ser diferenciados de efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Alucinógenos deve ser em excesso aos 'efeitos ressaca' dos Alucinógenos e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Alucinógenos: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Alucinógenos devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por Alucinógenos e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Padrão Nocivo de Uso de Alucinógenos, ou Dependência de Alucinógenos: O impacto do uso repetido ou contínuo de alucinógenos característico do Padrão Nocivo de Uso de Alucinógenos e Dependência de Alucinógenos pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos. Transtornos Psicóticos Induzidos por Alucinógenos também podem estar associados a um único episódio de uso de alucinógenos. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Padrão Nocivo de Uso de Alucinógenos, ou Dependência de Alucinógenos.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por alucinógenos: Transtornos Psicóticos Induzidos por Alucinógenos são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por alucinógenos com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de alucinógenos, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Alucinógenos se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de alucinógenos. Transtornos mentais não induzidos por alucinógenos podem preceder o início do uso de alucinógenos ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de alucinógenos ou abstinência e início dos sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (p. ex., Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de alucinógenos pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de alucinógenos pode estar associado com mas não etiológico para início novo de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógenos não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Alucinógenos, Padrão Nocivo de Uso de Alucinógenos, ou Dependência de Alucinógenos ainda pode ser apropriado.