Transtorno de ansiedade induzido por alucinógenos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento evitativo) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de alucinógenos.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente em excesso aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por Alucinógenos.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas de ansiedade proeminentes, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de alucinógenos, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação dos alucinógenos ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas de ansiedade (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados ao uso de alucinógenos).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de alucinógenos também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Alucinógenos, Padrão Prejudicial de Uso de Alucinógenos e Dependência de Alucinógenos. Um diagnóstico de Intoxicação por Alucinógenos também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos pode apresentar-se com padrões de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de alucinógenos em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos.
• Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de alucinógenos.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Alucinógenos devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito de ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por Alucinógenos deve ser em excesso aos 'efeitos de ressaca' dos Alucinógenos e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Alucinógenos: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Alucinógenos devem ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos apenas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente em excesso àqueles que são característicos da Intoxicação por Alucinógenos e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Alucinógenos, Padrão Prejudicial de Uso de Alucinógenos, ou Dependência de Alucinógenos: O impacto do uso repetido ou contínuo de alucinógenos característico do Padrão Prejudicial de Uso de Alucinógenos e Dependência de Alucinógenos pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos. Os Transtornos de Ansiedade Induzidos por Alucinógenos também podem estar associados a um único episódio de uso de alucinógenos. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Alucinógenos, Padrão Prejudicial de Uso de Alucinógenos, ou Dependência de Alucinógenos.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por alucinógenos: Os Transtornos de Ansiedade Induzidos por Alucinógenos são diferenciados dos transtornos mentais com características similares que não são induzidos por alucinógenos com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de alucinógenos, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Alucinógenos se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de alucinógenos. Transtornos mentais não induzidos por alucinógenos podem preceder o início do uso de alucinógenos ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de alucinógenos ou abstinência e início dos sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de alucinógenos pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de alucinógenos pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Alucinógenos não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Alucinógenos, Padrão Prejudicial de Uso de Alucinógenos, ou Dependência de Alucinógenos ainda pode ser apropriado.