Episódio de uso nocivo de inalantes voláteis

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de inalantes voláteis que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (p. ex., Transtorno do Humor Induzido por Inalante Volátil), ou resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Inalante Volátil por parte da pessoa a quem se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (p. ex., Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa a quem se aplica o diagnóstico inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (p. ex., comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (p. ex., overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongadas), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (p. ex., hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (p. ex., uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas de saúde do uso prejudicial de substância.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (p. ex., direção com capacidade diminuída causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (p. ex., Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa a quem se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Substância Psicoativa.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Deve haver também uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de inalante volátil em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de Inalante Volátil comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis pode ser feito se o episódio índice de uso de inalante volátil resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental preexistente (p. ex., um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de cenários que é especificamente direcionada para reduzir a probabilidade de episódios prejudiciais adicionais ou de progressão para Padrão Prejudicial de Uso ou Dependência de Inalante Volátil.
• Conforme mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de inalante volátil, ou se episódios prejudiciais adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis deve ser alterado para Padrão Prejudicial de Uso de Inalantes Voláteis ou Dependência de Inalante Volátil, conforme apropriado.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada a um episódio de uso de substância que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (p. ex., consultas perdidas, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Substância: Uso Perigoso de Substância é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Uso Perigoso de Substância aumenta apreciavelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis.
• Fronteira com Padrão Prejudicial de Uso de Inalantes Voláteis: Se o dano à saúde é resultado de um padrão conhecido episódico ou contínuo de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Inalantes Voláteis deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente por um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de inalantes voláteis mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis pode ser atribuído até o momento em que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Inalante Volátil: Na Dependência de Inalante Volátil, indivíduos usam inalantes voláteis persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar ao observado no Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis. No entanto, a Dependência de Inalante Volátil também inclui características adicionais de capacidade comprometida de controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (p. ex., tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Inalante Volátil são atendidos, Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Inalante Volátil: Intoxicação por Inalante Volátil é definida pelo uso de inalante volátil que resulta em sintomas transitórios clinicamente significativos específicos do inalante volátil. A recuperação da Intoxicação por Inalante Volátil é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou prejuízo contínuo (p. ex., os efeitos da hipóxia, os efeitos de hiperatividade ou inatividade prolongadas, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Inalante Volátil, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (p. ex., em cenários de emergência), Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Inalante Volátil.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Inalante Volátil: Transtornos Mentais Induzidos por Inalante Volátil podem estar associados com um único episódio de uso de inalante volátil. Se um Transtorno Mental Induzido por Inalante Volátil ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de inalante volátil, tanto Episódio de Uso Prejudicial de Inalantes Voláteis quanto o Transtorno Mental Induzido por Inalante Volátil relevante devem ser diagnosticados (p. ex., Episódio de Uso Prejudicial de Inalante Volátil com Transtorno Psicótico Induzido por Inalante Volátil).
• Fronteira com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (p. ex., coma; supressão cardíaca ou respiratória com risco de vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Prejudiciais de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.