Padrão de uso nocivo de inalantes voláteis

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão de uso contínuo, recorrente ou esporádico de inalantes voláteis que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno de Humor Induzido por Inalantes Voláteis), ou que tenha resultado em comportamento levando a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração nociva.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento relacionado à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis.
• O padrão de uso de inalantes voláteis é evidente por um período de pelo menos 12 meses se o uso de inalantes voláteis for episódico ou pelo menos 1 mês se o uso for contínuo.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual se aplica o diagnóstico inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão; problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos pré-existentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração nociva (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da ICD-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas para a saúde do uso nocivo de substância.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção prejudicada causando acidente de veículo motorizado, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Substância Psicoativa.

Especificadores de Curso:

Um especificador é usado para descrever melhor o padrão nocivo de uso de substância, usando um código de quinto dígito. O código de quarto dígito indica a classe de substância (ou seja, B para inalantes voláteis).

6C4B.10 Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, episódico

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis são atendidos e há evidência de um padrão de uso episódico ou intermitente recorrente de inalantes voláteis por um período de pelo menos 12 meses que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou tenha resultado em comportamento levando a dano à saúde de outros.

6C4B.11 Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, contínuo

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis são atendidos e há evidência de um padrão de uso contínuo de inalantes voláteis (diário ou quase diário) por um período de pelo menos 1 mês que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou tenha resultado em comportamento levando a dano à saúde de outros.

6C4B.1Z Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado devido à Intoxicação por Inalantes Voláteis que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Deve também haver uma clara relação causal entre o dano à saúde e o uso episódico ou contínuo de inalantes voláteis.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis sobre sintomas e comportamentos relacionados ao padrão de uso de inalantes voláteis, bem como características fisiológicas indicativas de neuroadaptação à substância, o diagnóstico pode ser alterado para Dependência de Inalantes Voláteis se os requisitos diagnósticos forem atendidos.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressacas leves, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Um padrão de uso de inalantes voláteis pode causar uma gama de problemas no funcionamento (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos) que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental. Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis é frequentemente uma característica do final da adolescência e início da idade adulta, e lesões e as consequências do comportamento agressivo são particularmente comuns nesta faixa etária.
• O Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis em adultos mais velhos pode causar lesões e fraturas devido à combinação de tolerância reduzida, comprometimento psicomotor induzido por uma substância, e transtornos associados ao envelhecimento como osteoporose e Demência.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• A prevalência do Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis é maior em homens do que em mulheres, mas o diferencial de gênero é menor em países onde as mulheres desempenham um papel maior na força de trabalho. Diferenças de gênero em lesões e outras formas de dano devido ao uso de substância são reconhecidas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Inalantes Voláteis: O Uso Perigoso de Inalantes Voláteis é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na ICD-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Inalantes Voláteis aumenta consideravelmente o risco de consequências físicas ou mentais nocivas para o usuário ou para outros a um ponto que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis: Se o dano à saúde é resultado de um único episódio de uso em vez de um padrão de uso de substância, seja episódico ou contínuo, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis deve ser atribuído. O uso de inalantes voláteis é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente por um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de inalantes voláteis mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou história de uso de inalantes voláteis, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Inalantes Voláteis: Na Dependência de Inalantes Voláteis, indivíduos usam inalantes voláteis persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar ao observado no Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis. Entretanto, a Dependência de Inalantes Voláteis também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Inalantes Voláteis são atendidos, o Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Inalantes Voláteis: A Intoxicação por Inalantes Voláteis é definida pelo uso de inalantes voláteis que resulta em sintomas específicos de inalantes voláteis clinicamente significativos e transitórios. A recuperação da Intoxicação por Inalantes Voláteis é geralmente completa e ausente de sequelas físicas ou mentais. Um padrão ou intoxicação repetida pode ou não resultar em dano à saúde física ou mental de uma pessoa ou à saúde de outros. Se há dano ou prejuízo contínuo como resultado do uso repetido ou contínuo de inalantes voláteis, um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em um pronto-socorro), o Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Inalantes Voláteis.
• Fronteira com Abstinência de Inalantes Voláteis: A Abstinência de Inalantes Voláteis ocorre após cessação ou redução de uma substância no contexto de dependência fisiológica ou quando inalantes voláteis foram tomados por um período prolongado ou em grandes quantidades. Algumas características da abstinência de inalantes voláteis podem incluir dano físico ou mental (por exemplo, insônia, náusea, ilusões transitórias, ansiedade). Se os sintomas são inteiramente explicados pela Abstinência de Inalantes Voláteis, um diagnóstico adicional de Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis não é justificado. Entretanto, se os sintomas excedem substancialmente a síndrome de abstinência esperada em duração ou tipo ou gravidade e os requisitos diagnósticos para Dependência de Inalantes Voláteis não são atendidos, o Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis pode ser atribuído como o diagnóstico primário, com um diagnóstico associado de Abstinência de Inalantes Voláteis.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Inalantes Voláteis: Se um Transtorno Mental Induzido por Inalantes Voláteis ocorreu como uma forma de dano resultante de um padrão de uso de inalantes voláteis, tanto o Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis quanto o Transtorno Mental Induzido por Inalantes Voláteis relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis com Transtorno de Ansiedade Induzido por Inalantes Voláteis).
• Fronteira com outros transtornos mentais e outras condições médicas: Numerosos transtornos mentais bem como sintomas sublimares podem co-ocorrer com padrões episódicos ou contínuos de uso de inalantes voláteis. Similarmente, o uso contínuo ou episódico de inalantes voláteis aumenta o risco para transtornos mentais bem como outras condições médicas. Transtornos mentais co-ocorrentes e condições médicas comórbidas devem ser diagnosticados separadamente, junto com um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis.