Abstinência de inalantes voláteis

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de um agrupamento clinicamente significativo de sintomas, comportamentos e/ou características fisiológicas que ocorre mediante cessação ou redução no uso de inalantes voláteis em indivíduos que desenvolveram dependência de inalantes voláteis ou usaram inalantes voláteis por um período prolongado ou em grandes quantidades.
• As características de apresentação da Abstinência de Inalantes Voláteis podem incluir insônia, ansiedade, irritabilidade, humor deprimido ou disfórico, tremores, transpiração, náusea e ilusões transitórias.
• A gravidade e duração da Abstinência de Inalantes Voláteis está relacionada ao tipo de inalante usado e à quantidade, frequência e duração do uso do inalante específico.
• Os sintomas não são melhor explicados por outra condição médica ou outro transtorno mental.

Características Clínicas Adicionais:

• A Abstinência de Inalantes Voláteis pode ser acompanhada por características persistentes da Intoxicação por Inalantes Voláteis ou suas complicações médicas como encefalopatia, especialmente quando o inalante usado é gasolina/petróleo contendo chumbo.
• As características típicas da Abstinência de Inalantes Voláteis são opostas aos efeitos farmacológicos agudos dos inalantes voláteis.
• Os sintomas da Abstinência de Inalantes Voláteis tornam-se mais graves com episódios repetidos de abstinência (denominado 'kindling'), com o envelhecimento, ou na presença de condições médicas comórbidas.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• A Abstinência de Inalantes Voláteis deve ser diagnosticada apenas quando os sintomas são consistentes com aqueles reconhecidos como ocorrendo mediante cessação ou redução no uso de inalantes voláteis. Cessação ou redução recente do uso e a presença de vários sintomas transitórios não específicos não é suficiente para fazer o diagnóstico de Abstinência de Inalantes Voláteis.
• Os sintomas de abstinência devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca').
• Alguns indivíduos que previamente tiveram Dependência de Inalantes Voláteis podem experienciar sintomas similares àqueles da Abstinência de Inalantes Voláteis meses após o último uso da substância, particularmente quando o indivíduo encontra estímulos (ex., parafernália de drogas) e contextos (ex., local onde o uso era frequente) previamente associados com uso passado de inalantes voláteis. Esses sintomas são mais transitórios que aqueles observados durante a Abstinência de Inalantes Voláteis e ocorrem exclusivamente quando em contato com estímulos e contextos associados. Um diagnóstico de Abstinência de Inalantes Voláteis não deve ser atribuído sob essas circunstâncias.

Características do Curso:

• A Abstinência de Inalantes Voláteis é limitada no tempo. Fatores que influenciam as características e curso temporal da Abstinência de Inalantes Voláteis incluem: (1) a gravidade da Dependência de Inalantes Voláteis, se presente, (2) a dose, frequência de uso e duração do uso de inalantes voláteis antes da cessação ou redução desse uso, (3) a meia-vida e duração da ação dos inalantes voláteis, e (4) a presença de condições médicas comórbidas (ex., distúrbios metabólicos).

Características Relacionadas à Cultura:

• Os sintomas de abstinência dependem amplamente das características psicotrópicas dos inalantes voláteis. No entanto, culturas específicas podem enfatizar certos sintomas de abstinência sobre outros, tornando mais difícil conduzir um diagnóstico diferencial. Além disso, termos vernaculares para abstinência variam grandemente.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Dependência de Inalantes Voláteis: Muitos indivíduos com Dependência de Inalantes Voláteis desenvolvem Abstinência de Inalantes Voláteis mediante cessação ou redução na quantidade da substância. Em tais casos, tanto Dependência de Inalantes Voláteis quanto Abstinência de Inalantes Voláteis devem ser diagnosticadas. No entanto, Abstinência de Inalantes Voláteis pode ser diagnosticada na ausência de um diagnóstico de Dependência de Inalantes Voláteis.
• Fronteira com Intoxicação por Inalantes Voláteis: O início da Intoxicação por Inalantes Voláteis ocorre imediatamente ou pouco após o consumo de inalantes voláteis. Em contraste, a Abstinência de Inalantes Voláteis ocorre mediante cessação ou redução na quantidade de inalantes voláteis no contexto de Dependência de Inalantes Voláteis ou quando inalantes voláteis foram tomados por um período prolongado ou em grandes quantidades. Para inalantes voláteis, as síndromes de intoxicação e abstinência são tipicamente distintas.
• Fronteira com outros Transtornos Mentais Induzidos por Inalantes Voláteis: Sintomas mentais ou comportamentais que surgem durante a Abstinência de Inalantes Voláteis devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Mental Induzido por Inalantes Voláteis se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Abstinência de Inalantes Voláteis e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica. Em tais casos, se a síndrome de abstinência está em andamento, diagnósticos tanto de Abstinência de Inalantes Voláteis quanto de um Transtorno Mental Induzido por Inalantes Voláteis podem ser atribuídos.
• Fronteira com outros transtornos mentais: Vários sintomas associados com a Abstinência de Inalantes Voláteis se sobrepõem com aqueles que são característicos de outros transtornos mentais (ex., sintomas depressivos e de ansiedade). Sintomas da Abstinência de Inalantes Voláteis ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de inalantes voláteis e diminuem com a passagem do tempo. Evidência apoiando um diagnóstico de transtorno mental incluiria os sintomas precedendo o início do uso de inalantes voláteis, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação de inalantes voláteis ou abstinência (ex., 1 mês ou mais, dependendo da substância), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente (ex., uma história de episódios prévios não associados com uso de inalantes voláteis).
• Fronteira com outras condições médicas: Pode ser difícil distinguir entre vários sintomas associados com a Abstinência de Inalantes Voláteis (ex., náusea, tremores, transpiração, ilusões transitórias) e aqueles que são característicos de outras condições médicas. Sintomas da Abstinência de Inalantes Voláteis ocorrem em relação temporal específica à cessação do uso de inalantes voláteis e diminuem com a passagem do tempo.