Transtorno psicótico induzido por inalantes voláteis

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de inalantes voláteis.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva em relação às perturbações tipo-psicóticas da percepção, cognição, ou comportamento que são características da Intoxicação por Inalantes Voláteis ou Abstinência de Inalantes Voláteis.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de inalantes voláteis, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação do uso de inalantes voláteis ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, histórico de episódios prévios não associados ao uso de inalantes voláteis).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de inalantes voláteis também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis, Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, e Dependência de Inalantes Voláteis. Um diagnóstico de Intoxicação por Inalantes Voláteis ou Abstinência de Inalantes Voláteis também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis pode apresentar padrões variados de sintomas que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Inalantes Voláteis em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis geralmente resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de inalantes voláteis.
• A duração da Abstinência de Substâncias para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias devem ser dados em seu lugar.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Inalantes Voláteis devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Inalantes Voláteis deve exceder os 'efeitos ressaca' dos Inalantes Voláteis e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por Inalantes Voláteis e Abstinência de Inalantes Voláteis: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Inalantes Voláteis ou Abstinência de Inalantes Voláteis devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por Inalantes Voláteis ou Abstinência de Inalantes Voláteis e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis, Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, ou Dependência de Inalantes Voláteis: O impacto do uso repetido ou contínuo de inalantes voláteis característico do Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis e Dependência de Inalantes Voláteis pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis. Transtornos Psicóticos Induzidos por Inalantes Voláteis também podem estar associados a um único episódio de uso de inalantes voláteis. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis, Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, ou Dependência de Inalantes Voláteis.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por inalantes voláteis: Transtornos Psicóticos Induzidos por Inalantes Voláteis são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por inalantes voláteis com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de inalantes voláteis, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Inalantes Voláteis resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de inalantes voláteis. Transtornos mentais não induzidos por inalantes voláteis podem preceder o início do uso de inalantes voláteis ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de inalantes voláteis ou abstinência e início dos sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presumptivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem com cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de inalantes voláteis pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de inalantes voláteis pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Inalantes Voláteis não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Inalantes Voláteis, Padrão Nocivo de Uso de Inalantes Voláteis, ou Dependência de Inalantes Voláteis ainda pode ser apropriado.